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“感谢你们！让我可以继续放羊咧！”李铭（化名）嘴角带着笑容向医护人员道别。

68岁的李铭胸口憋气已经四五年了，住在偏远农村，一直没当回事。两个月前的晚上，躺下后忽然感到胸口憋闷、气喘不上来，一直到天亮都没有好转。第二天，在家人的陪同下，医院检查，心脏彩超提示主动脉瓣关闭不全、心功能极差、心室扩大，被医生告知主动脉瓣病变导致严重心衰，只能药物保守治疗。多方打听后，医院心血管外科寻求治疗。入院后，通过综合检查发现，李铭由于常年主动脉瓣关闭不全，导致心室扩张到正常人2倍大小、伴随EF值降低至23%，长期吸烟使得肺功能严重混合型通气功能障碍，外科手术评估风险极高。

面对严重的病情，医院心血管外科刘金成主任、陈文生教授申请多学科会诊，建议完善心脏大血管结构及心脏储备功能评估，术前雾化、锻炼肺功能，评估外周血管入路情况，再制定进一步治疗方案。充分的术前评估显示，主动脉瓣瓣环过大，从而排除经导管主动脉瓣置换术。李铭年龄过大、病情危重，没有心脏移植指征，多巴酚丁胺试验提示心脏功能有一定的储备。陈文生教授、董小超副教授、唐嘉佑主治医师团队结合会诊意见，制定了常规开胸手术主动脉瓣置换备ECMO辅助的治疗方案。

经过术前准备，李铭接受开胸手术。体外循环45分钟，主动脉阻闭20分钟，术中出血仅为ml，体外循环停机后心脏跳动有力、血压心率稳定。术后返回监护室2小时后，麻醉清醒。第2天，拔除气管插管、撤离呼吸机。经重症监护团队的悉心照料，术后第5天转入普通病房。医护人员做好术后恢复宣教的同时，坚持每日帮助拍背、咳痰，循序渐进做好病床上活动、下地活动等恢复训练。最终，在心血管外科医护人员的精心照料下，李铭于术后第9天康复出院。

主动脉瓣疾病是一种多病因、病情进展较快的瓣膜病，是影响我国老年人群的心脏病之一。严重者可导致心衰，甚至猝死。医院心血管外科近年来通过常规手术、小切口手术、经导管主动脉瓣置换多维一体化的治疗方案，年平均瓣膜病手术量余台，治愈率高达99%。尤其针对高龄、手术高危、心功能差的患者更可以通过精心的围术期护理、制定合适的手术方案、以及ECMO保驾，提高手术的成功率和治愈率，减少此类患者手术风险和治疗费用。

l发布：医院融媒体中心

l图片：唐嘉佑金艳

l作者：王海媛唐嘉佑徐宝玲

l编辑：双乐于慧淼

l责编：任伟锋

l审核：乔帅