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唯强可调弯经典病例一气呵成髂内栓塞腹主 [复制链接]

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皮肤科医生彭洋 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/7562/

导语


  由医院符伟国教授发起,杭州唯强医疗科技有限公司主办,医学网协办的[城市接力,点亮可调弯时代]主题活动第十三站新疆站重磅开启。


  本站由新疆医院血管甲状腺外科田野教授分享唯强可调弯导管在腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤超选髂内动脉及对侧支中的应用!欢迎大家阅读分享,探讨交流!

病例分享

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病例简介

患者信息:


  张某,女,73岁。

术前诊断:


  1.腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤及右侧髂内动脉瘤并附壁血栓;
  2.主动脉硬化;
  3.腰4、5锥体内固定术后改变。

拟行手术:


  腹主动脉瘤腔内隔绝术+髂内动脉瘤栓塞术。

手术记录

手术经过:


  1.患者取平卧位,建立心电监护,麻醉生效后,铺手术巾。行双侧股动脉穿刺,置入血管鞘造影明确穿刺部位位于股动脉,分别预置两把缝合器,重新置入9F血管鞘,静脉全身肝素化。


  2.腹主动脉造影显示双肾动脉未见明显狭窄,腹主动脉下段瘤样扩张,双侧髂动脉瘤样扩张,髂动脉明显增宽,双侧髂内动脉累及。

图(一)


  3.经左侧股动脉可调弯导管“翻山”进入右侧髂内动脉,经可调弯导管置入栓塞弹簧圈栓塞右侧髂内动脉。

图(二)图(三)


  4.经右侧股动脉可调弯导管“翻山”进入左侧髂内动脉,经可调弯导管置入栓塞弹簧圈栓塞左侧髂内动脉。

图(四)图(五)


  5.栓塞后造影,可见双侧髂内动脉流速减慢。经超硬导丝,分支覆膜支架系统,定位于肾动脉开口下缘,远端位于右髂总动脉起始部上方,释放支架,见支架扩展良好。

图(六)


  6.经左股动脉置入导丝通过调整可调弯导管头端快速超选到左侧分叉进入主支架腔内,沿导丝置入分支覆膜支架系统,与主支架左分支衔接重叠后,释放该支架,造影见支架形态良好。因患者双侧髂动脉瘤,支架长度不够,双侧均需连接支架,经双侧血管鞘分别置入覆膜支架系统,与髂总动脉内支架衔接重叠后,释放该支架,造影见支架形态良好,双侧肾动脉血流良好。

图(七)


  7.以顺应性大动脉球囊扩张支架主体近端、髂支远端以及支架各连接处。扩张完毕后造影:主动脉支架位置良好,肠系膜上动脉和双侧肾动脉,左右髂内动脉,双侧髂支均血流通畅,未见明显内漏。

图(八)图(九)图(十)

■术后总结:


  本病例患者腹主动脉瘤合并左右髂内动脉瘤,因此需要同期栓塞髂内动脉,通过使用唯强可调弯导管在术中提供即时主动的调弯超选技术,快速准确超选到髂内动脉且通过弹簧圈栓塞后,再次调弯进行EVAR对侧分支的超选,调弯技术很好的提高了手术的效率,降低患者射线照射时间,提高了患者的依从性,降低患者费用。

专家简介扫描
  田野,新疆医院血管甲状腺外科副主任医师,硕士研究生导师,医学硕士,主持省部级课题2项,校级教改课题1项,发表SCI论文4篇,中文核心期刊20余篇。
  中国医师学会血管疾病委员会青年委员,
  中国中西医结合学会周围血管疾病委员会新疆地区工作委员会副主任委员兼秘书长,
  中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会血栓闭塞性脉管炎专委会秘书长,
  中国微循环学会压力治疗学组常务委员,
  中国医药教育协会血管外科委员会委员,
  中国人体健康科技促进会血管外科专业委员会委员,
  新疆抗癌协会甲状腺癌专家委员会常委,
  新疆医学会普通外科专委会青年委员,
  亚太血管联盟出血性疾病防治委员会委员,
  中国中西医结合学会周围血管委员会全国青年委员,
  NSVS下肢动脉疾病学组委员,
  中国中西医结合学会适宜技术专家委员会委员,
  中国老年病学会周围血管管理委员会委员,
  国际血管外科联盟VTE委员会委员,
  IUA血管并发症委员会委员,
  国际血管外科联盟中国分会全国青年委员,
  中国老年医学会周围血管疾病管理委员会委员,
  中国医疗国际交流促进会糖尿病足分会全国青年委员,
  《国际外科学杂志》通讯编委,
  《中国普通外科杂志》青年编委,
  《血管与腔内血管外科杂志》通讯编委。

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