北京白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/新安晚报安徽网大皖新闻讯“一直以为心脏换瓣这样的大手术要开胸伤元气，没想到能恢复得这么快”。3月16日，80岁的王奶奶医院和平路院区心血管内科顺利康复出院。据悉，医院首例成功接受经导管主动脉瓣置换手术的患者。
80岁的王奶奶这10年来一直反复出现胸闷气喘的症状，最近半个月，病情明显加重。3月初，老人在家人的陪同下，来到和平路院区心血管内科就诊。心脏彩超提示主动脉瓣重度钙化、重度狭窄伴中重度关闭返流，跨瓣压差近90mmHg，心功能严重受损，此时需尽快置换一个新的主动膜瓣才能有效改善病情。
入院后，经科室讨论，由于年事已高，老人患有糖尿病、支气管扩张、心力衰竭等多种基础疾病，此时如进行外科开胸置换瓣膜风险太大。按照年欧洲心脏瓣膜病管理指南及中国有关专家共识，实施经导管主动脉瓣植入术就成为唯一的治疗手段。医院医务处立即组织麻醉科、心胸外科、介入导管室、超声科、ICU、影像中心、护理部等多学科会诊，经过充分评估，决定为老人实施经导管主动脉瓣置换手术（TAVI）。
“经导管主动脉瓣置换手术不需要体外循环、不需要锯开胸骨、几乎没有明显的失血，就可以明显地改善病情。但同时，这类手术的技术难度又很高，任何细微的差错都会带来灾难性的后果。”医院和平路院区心血管内科主任、主任医师冯俊介绍，针对该患者高龄、基础疾病多、瓣膜钙化严重、冠状动脉开口低等不利因素，医院的大力支持和指导下，在影像中心的密切配合下，反复调阅影像资料评估可能出现的并发症及应对措施，并根据患者的影像资料，进行3D打印瓣膜，进行体外模拟操作。
经过充分的术前准备，3月10日中午手术正式开始，该院心内科联合麻醉科、心胸外科、超声科、ICU、影像中心、介入导管室、护理部等近十个科室，通过高质量无缝对接，精准把握时机，经过股动脉输送人工瓣膜、瓣膜就位后释放、人工瓣膜膨胀，替换原来重度狭窄的主动脉瓣，仅用2个多小时成功完成手术。术后复查食道超声，提示瓣膜工作状态良好，跨瓣压差有术前的90mmHg降至10mmHg，恢复良好，患者于3月16日顺利出院。
据冯俊主任介绍，主动脉瓣狭窄是临床上最常见的心脏瓣膜疾病之一，随着人口老年化的加剧，患病率逐年升高，未经有效治疗的重度狭窄患者病死率极高。传统的治疗方法是在体外循环下换瓣，但对于伴有基础疾病及高龄患者手术治疗不能耐受。经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的开展为失去外科手术机会的严重心脏瓣膜病患者带来了新希望。作为合肥市重点专科，该院心内科现有三个发展成熟的亚专科，通过不断积累TAVI技术经验，为建设结构心脏病亚专科奠定技术基础，经导管主动脉瓣植入术的技术突破，不仅为更好的保障高龄、重症瓣膜疾病患者健康奠定了基础，也进一医院在老龄化时代的介入医疗技术服务能力。
朱沛炎新安晚报安徽网大皖新闻记者叶晓
编辑许大鹏
