白癜风的治疗 http://pf.39.net/bdfyy/赵大妈肾脏疾病已经有好几年了，她一直觉得胸口隐隐作痛，医院做了个检查。
赵阿姨一听“造影”，顿时吓了一跳，说什么也不去做，万一心脏病发了，那就更糟糕了。
赵阿姨的一位同事，也是因为胸部不适，医院做了一次CT，结果发现，她的肾脏已经受到了很大的损伤。
最后，经过一系列的检查，才发现是因为血管造影术导致的急性肾脏损害。所以赵阿姨才会不情愿的去做影像检查。
我想，有不少肾脏疾病的病人，都和赵阿姨一样，在做检查的时候，都会表现出一种担心和恐惧。
不过，对于造影剂，每个人都知道吧？肾病患者是否可以做影像学相关的检测？今天就让我们来做一个深入的研究。
你真的知道对比剂吗？
造影剂也称为反照剂，它包括离子性和非离子性，在检查体腔和血管时，是最常用的一种。
对比剂的研究由来已久，自年布鲁克首次使用NaI进行动脉造影后，造影剂的发展便如长了翅膀一般，迅速地发展起来。
时至今日，对比剂的发展大致可划分为三个时期。
美国一家公司于年开发出三碘苯，此后便一发不可收拾，由此衍生出多种对比剂，甚至目前流行的离子造影剂也受到了极大的影响，这是一步。
第二步是瑞典的一位科学家提出的非离子造影剂，在第二年就被发明了出来，当时这种造影剂的性能并不是很好，但是它的耐受性和渗透率都很高，所以在很短的时间内就被淘汰了。
随着研究的不断深入，碘普胺等二代造影剂的作用也逐步趋于稳定，应用范围也越来越广。
第三个时期是在年，美国一家公司着手研制无离子二聚体对比剂，以期能更好地抑制渗透压，使其更具耐受性。果然，公司研制出了一种可以无限溶解度的碘曲仑，并且可以提高它的抗药性。然而，其相对分子质量较高，粘度较大的缺陷。
随着医学科技的快速发展，对比色剂的应用日益广泛。
造影剂自从被发现后，就在不断的改进，从离子型到非离子型，从高渗透压到低渗透压，从不稳定到稳定，再到稳定的作用，不过，造影剂对人体的危害却是屡见不鲜。
例如，对比剂会损害血脑屏障。
高渗透压造影剂进入人体后，会导致细胞外液的渗透压迅速升高，导致细胞内液的排泄，从而导致血管内皮细胞收缩，从而导致细胞与细胞间的连接，增加细胞间的间隙，从而破坏血脑屏障。
此外，对比剂对心脏也有一定的作用。高渗透性造影剂不仅能促进细胞内液的排泄，还能促进组织间液的渗入，从而使血液体积增大，从而加重心脏的负荷。
而在高渗透压造影剂进入冠脉时，会对窦房结产生直接的作用，从而导致心率降低，从而降低房室的传导速度，从而提高心律不齐的几率。
所以，造影剂虽然一直在改进，但也会影响到我们的血管和心脏。这些都是对肾脏的损伤。
对比剂会不会对肾造成伤害？
最近几年，由于对比剂的使用，肾功能受损的情况屡见不鲜，在医源性肾损伤中，排名第三，赵阿姨不肯做影像检查，也是可以理解的。
目前已有研究表明，造影剂对肾脏的损害主要有三个方面：肾髓质缺血缺氧、氧化应激反应和细胞*性。
首先介绍对比剂对肾脏髓质缺血和缺氧的影响。
当造影剂注射到肾动脉里的时候，肾脏和血管就会产生双向的反应，这是因为肾脏的血管会在很短的时间内迅速的扩张，从而导致血液的流动速度加快。
另外，造影剂能通过直接作用于血管，刺激血管平滑肌，促使内皮素等产生缩血管因子，抑制扩张因子如一氧化氮、前列腺素等，从而导致血管收缩，降低肾血流量。
这种双重反应可使肾细胞滤过率下降，导致肾局部尤其是肾髓质出现缺血。同时，造影剂的高渗透压特性，可使肾处于高代谢状态，增强肾小管的再吸收能力，提高对氧的需求，从而引起肾缺氧，从而对肾的损害。
肾脏髓质缺血缺氧与氧化应激反应有关。
结果表明，造影剂进入肾动脉后，可使肾上皮细胞活力下降，从而加速脂质过氧化，提高氧自由基和活性氧的合成，而肾髓质缺氧则加速了活性氧的产生。
而在活性氧中，超氧阴离子会与一氧化氮发生反应，形成更强的氧化亚硝酸盐，从而对肾脏的血管上皮细胞造成损害。
另外，造影剂还可以抑制线粒体酶，加速线粒体的能量分解，促使体内大量的超氧化物生成，从而引起肾病。
然后是细胞的*性。造影剂会使肾血供减少，从而导致肾组织缺氧，从而导致肾细胞的代谢失调。同时也会增加近曲小管细胞中钠离子的含量，从而减少细胞中的钾离子浓度，从而造成肾小管损伤。
此外，由于造影剂的高粘度特性，会降低肾小管的血液流动，从而延长造影剂对细胞的*性，从而加重肾损害。
因此，造影剂的应用的确会损害我们的肾。这是否表示肾脏疾病的病人无法做影像学检查？
事实并非如此！一般的检查是有限制的，要根据病情的轻重来判断。比如，CT检查是不能确定血管内的血液流动的，所以要通过注射造影剂来进行比较。
所以，在做影像检查时，一定要遵照医生的指示，不要盲目地拒绝。但是，在检查前后要注意以下几个方面，这样才能减少危险。
做了影像学检查，应该做哪些操作？
1、尽量选择不含离子的对比剂。
大量的研究表明，使用非离子造影剂对人体的损害几率要比使用离子造影剂要小得多。
所以，在进行造影检查时，非离子造影剂的成本会更高，但如果有可能的话，一定要选择。
2、注意造影后的临床观察。
做完造影后，要留心观察，至少要观察半个小时。
在这个过程中，病人会因为造影检查和介入治疗，导致主动脉的血液流动速度发生变化，从而产生迷走神经反应，从而导致胸闷等症状。
尤其是有心脏病、肾脏疾病的患者，要特别留意，如果有什么不对劲的地方，一定要及时通知医生，并采取相应的措施。
3、喝大量的水
造影剂注射到人体后，主要是由肾脏排出，所以造影检查后要多喝些水，这样可以促进尿液的形成，使造影剂随尿排出，从而减轻肾脏的负担，同时也可以缩短造影剂在体内滞留的时间，从而大大降低造影剂对人体的损害。
在结尾处写下
通过上述内容，我们可以更好地理解造影剂和对比剂与肾之间的联系。合理的影像学检查有助于明确诊断，并制订更加科学的治疗方案。
因此，今后切勿一听说有造影检查就马上拒绝，要积极配合，尽早进行正确的检查，尽早诊断，尽早治疗，尽早康复。
