上海白癜风QQ交流群 http://nvrenjkw.com/nxzx/4234.html自动脉瓣敞开不全
■自动脉瓣敞开不全（aorticvalveregurgitation，AR）可分为赢得性或先本性，自动脉根部和（或）瓣膜病变都可致使自动脉瓣敞开不全。
■罕原谅由囊括风湿性心瓣膜病、瓣膜退行性变、沾染性心内膜炎、先本性自动脉瓣反常、自动脉瓣脱垂、马方归纳征、室间膈膜部缺损、自动脉夹层、自动脉窦瘤等，梅*性自动脉炎、自己免疫性疾病如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病也可致使自动脉瓣敞开不全。
■瓣叶增厚、接壤处合并及钙化，致使瓣叶挛缩、变形、变硬，边沿向自动脉窦侧弯曲，形成瓣叶行动性小，不能完整紧闭。
■因瓣膜粘连，风湿性自动脉瓣敞开不全常伴随狭隘。
■自动脉根部动脉瘤和夹层累及瓣膜或使自动脉瓣环扩大致使自动脉瓣敞开不全。
■左室同时接收来自左房的寻常充足血液和来自助动脉瓣口的反常反流血液使左心室容量负荷补充。
■左室扩大、左室舒张压显然抬高、左室射血分数降落和前向心输出量降落，使心力枯竭加剧。
■急性重度AR主假如心力枯竭或肺水肿。
■慢性患者可没有病症，重度AR可有气短、端坐呼吸等。
■胸骨右缘第二肋间舒张期杂音，心尖搏意向左下移位。
■当浮现肺动脉高压和右边心力枯竭时，看来颈静脉怒张、下肢水肿。
二维超声心动图
■左心长轴切面
●自动脉增宽，搏动巩固，自动脉瓣怒放幅度增大，舒张期自动脉瓣敞开时瓣膜紧闭处看来一裂隙。
●风湿性自动脉瓣敞开不全多兼并有狭隘，此时瓣膜增厚，反响巩固，瓣口怒放幅度减小。
●左室扩大。
■心底短轴切面
●瓣叶边沿增厚变形，紧闭线得到寻常的“Y”字状态。
●严峻敞开不全时看来紧闭处存在显然的罅隙。
■二尖瓣程度短轴切面
●当自动脉瓣反流束朝向二尖瓣前叶时，二尖瓣前叶受反流束的后推而呈颠倒的“圆屋顶”状。
M型超声心动图
■自动脉搏动巩固，自动脉根部内径增宽，自动脉瓣怒放速率增快。
■自动脉瓣敞开线呈双线。
■自动脉瓣敞开线可浮现快速扑动表象。左心室代偿性增大，左室流出道增宽。
■当自动脉瓣反流束朝向二尖瓣前叶时，二尖瓣前叶形成快速扑动。
多普勒超声心动图
■左室流出道内浮现起自助动脉瓣环的舒张期反流记号。
■轻度自动脉瓣反流束仅控制于自动脉瓣下；中度反流束可达二尖瓣前叶瓣尖程度；重度反流束可充填周全左室流出道，长度可达心尖部（图5-5-1，图5-5-2）。
■频谱多普勒可纪录到左室流出道内舒张期高速血流记号（图5-5-3）
经食管超声心动图
■对自动脉瓣的状态组织显示更为通晓，经过彩色多普勒观看瓣膜的反流情形（图5-5-4）。
■胃底切面：°时左心两心腔切面显示自动脉、自动脉瓣和左心室流出道。
■食管下段切面：°～°时左心室长轴切面显示前阻隔、二尖瓣、左心室流出道、自动脉瓣和升自动脉。
■食管中段切面：30°～60°时为自动脉根部短轴切面，中心观看瓣叶数量、状态、厚度、反响，衡量瓣口面积。°～°时升自动脉长轴切面显示自动脉根部、升自动脉近段。
■自动脉瓣增厚，反响巩固，瓣叶对合处存在罅隙。
■自动脉搏动巩固，左室内径增大。
■二尖瓣前叶舒张期可浮现快速扑动波。
根源创体例引自《超声掌中宝·血汗管超声诊断（第二版）》
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