#本期主持/周恒教医院
56岁男性，胸痛3小时。
既往史：年行主动脉瓣置换术，术后长期口服华法林。
体检：脉搏94次/分，血压/89mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心率94次/分，无杂音。
外院心电图：
双绕，直达导管室。
左冠造影：
右冠造影：
通过导丝：
复查造影：
再过导丝。
主动脉造影：
再试。
后续病情：
胸痛缓解；
心肌酶：CKU/L，CKMB.2U/L；
血常规：WBC16.25G/L，N%88.4%；
D-二聚体：3.94ug/ml；
INR：2.41；
术后心电图：
术后两天心电图：
调阅4年前换瓣前右冠造影。
心脏彩超：
AAO5.8cm，LA3.2cm，LV4.3cm；
EF58%；
升主动脉瘤样扩张，升主动脉根部管腔与后壁之间可见最大厚度约1.9cm低回声带，考虑壁内血肿。
主动脉CTA：
诊断：
急性主动脉夹层
急性下壁心肌梗死
主动脉瓣机械瓣置换状态
后续病情：转外科手术。
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方希希
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