白癜风白斑复色 http://m.39.net/pf/a_6185659.html专栏寄语
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前
言
血泡样动脉瘤具有瘤壁脆弱、瘤颈宽大等特点，主要通过外科（开颅夹闭、瘤壁加固、血管缝合等）和血管内介入技术（支架辅助弹簧圈栓塞、PED）进行治疗，但仍然术中风险高，预后差。近年来，血管腔内隔绝技术（或称血管腔内重建术）克服了这些难题，在复杂脑血管病变临床应用中取得了肯定疗效。患者为59岁女性，因突发意识昏迷4小时急诊入院。头部CT见广泛蛛网膜下腔出血，造影见左侧颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤。即刻急诊全麻下行左侧颈内动脉床突上段动脉瘤覆膜支架植入术。手术顺利，术后患者清醒，出院时患者已完全恢复正常，无任何功能障碍。可见Willis?覆膜支架为血泡样动脉瘤等复杂脑血管病变的治疗带来了更快更好的疗效。
01
患者基本信息
患者女性，59岁，于-07-12入院。
病情特点：因“突发意识障碍4小时”。
既往史：有支气管扩张症病史。
入院查体：嗜睡，GCS：12分，四肢肌力4级。
头胸部CT提示：蛛网膜下腔出血，支气管扩张。
02
术前影像学检查
头胸部CT术前工作位术前3D图像术前测量。动脉瘤前后端有脉络膜前动脉和眼动脉。
03
治疗经过
手术计划方案：
造影提示：左侧颈内动脉血泡样动脉瘤。
手术预案：决定使用Willis?覆膜支架来处理。
手术风险：术前测量动脉瘤前后端有脉络膜前动脉和眼动脉，距离过短，不易让开，术后发生偏瘫或失明风险极高。
04
手术过程
1导丝建立通路2中间导管到位
中间导管特洛伊木马技术。
3Willis?覆膜支架输送到位4术后即刻动脉瘤不显影
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术前术后对比
术前影像
术后DynaCT
术后影像
通过DynaCT可以看到支架与血管贴壁良好。
术后3D动画术后CTA
出院时：
术者介绍
高修众
广州医院
神经外科血管组
擅长各种脑动脉瘤，动静脉畸形及脑血管狭窄疾病的诊断和治疗
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