北京白癜风研究中心治疗要多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781528.html+
+
年9月9日，妇科教育论坛香山会议－中国医药教育协会妇科专业委员会第三届妇科新进展高峰论坛进入第二天的会议议程，参会代表们依旧热情高涨，现场座无虚席。中国妇产科在线作为本次大会的合作媒体，继续为您报道今日精彩会议精彩内容。
+
+
冷金花教授：卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗
医院冷金花教授带来了《卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗》，卵巢内膜异位囊肿≥4cm时建议手术治疗，治疗首选卵巢囊肿剔除，对于无生育要求的40岁以上女性，如果卵巢囊肿大，卵巢破坏严重或囊肿反复复发可考虑一侧附件切除。冷教授通过手术视频分享了手术中粘连的分离、多房巧囊剔除，并介绍了不同手术方式以及疾病卵巢囊肿囊壁所含卵巢组织的对比研究，她表示，手术剔除囊肿是卵巢内膜异位囊肿首选的治疗方式，但反复手术是不可取的，越来越多的证据表明部分手术剔除卵巢巧囊会影响卵巢储备功能，导致卵巢对控制性超促排卵不应答，严重时出现卵巢功能早衰。
张蔚教授：腹腔镜下腹膜外淋巴结清扫术探讨
医院张蔚教授带来了《腹腔镜下腹膜外淋巴结清扫术探讨》，张教授从妇科肿瘤的手术指征及相关争议、经单孔腹腔镜PAL、腹膜外PAL优点、机器人辅助腹腔镜下PAL等方面探讨了腹腔镜下腹膜外淋巴结清扫。她指出，经腹膜外手术的优势主要在于可减少术后并发症，适用于肥胖患者且切除的腹主动脉旁淋巴结数量更多。在采用经腹膜外途径进行腹主动脉旁淋巴结清扫时应严格掌握其禁忌证，积极处理其术中并发症。最后张蔚教授通过一例腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除术的手术视频，细致的讲解了术中的解剖结构、手术步骤、要点等。
陈春林教授：经阴道良性肿瘤妇科手术的技巧与解剖
医院陈春林教授分享了《经阴道良性肿瘤妇科手术的技巧与解剖》，陈教授首先介绍了阴式非脱垂全子宫切除术的步骤与技巧。他强调，宫颈周围立体环是经阴手术的重要解剖结构，该结构为一个与妇产科手术尤其是与妇科手术密切相关的解剖学结构，指环绕宫颈周围3~4cm之内的相关解剖结构和组织的总称。其立体环内的重要结构包括三个系统的器官、三对主要的韧带、七个重要间隙、一个阴道上中隔等，陈教授通过一系列解剖图片对此进行了详细的讲解。
刘萍教授：子宫的血供与子宫疾病的诊断
医院刘萍教授带来了《子宫的血供与子宫疾病的诊断》，刘教授从动物的子宫附件血管网铸形标本的制作开始向大家展示整个团队研究的发展过程，从最早利用动物研究子宫附件的血管，到人子宫附件的血管铸型研究，再到后期通过在体影像学数据获取个性化患者的子宫附件血管网数字化三维模型。接着，刘教授通过子宫动脉血供及特点，重点介绍了不同类型子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌、先天性无子宫无阴道、子宫动静脉瘘等疾病的个体子宫动脉血管网显影及其在临床的应用。
张*教授：巧克力囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响
医院张*教授介绍了《巧克力囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响》，张教授通过多项文献介绍了腹腔镜术后、术侧卵巢与对侧卵巢AFC差异比较、腹腔镜下单侧和双侧巧囊剥除对卵巢的影响、巧囊剥除术前后卵巢储备功能相关指标变化情况等，文献研究显示，和单侧单发、单侧多发以及双侧多发相比，双侧单发巧囊患者巧囊剥除术后的卵巢储备下降最明显，与巧囊单次手术相比，复发性巧囊二次手术对卵巢储备的影响更明显。剔除囊肿时破坏或去除了正常卵巢组织、电凝止血对卵巢的热损伤等可能是巧囊剥除影响卵巢功能的原因。
王世*教授：A型与B型子宫切除相关问题
医院王世*教授分享了《A型与B型子宫切除相关问题》，王教授在报告中介绍了CGOG子宫切除分类，Piver子宫切除分类，Quer-Morrow（Q-M）分型的手术范围，子宫内膜癌年NCCN指南，子宫内膜癌子宫切除类型的困惑与诊断II期子宫内膜癌的困惑，并通过手术视频详细的讲解了A型与B型子宫切除相关的问题。
陈龙教授：瘢痕妊娠的诊治
医院陈龙教授介绍了《瘢痕妊娠的诊治》，瘢痕妊娠是剖宫产术后再次妊娠，胚胎植入于前次手术疤痕部位，属于异位妊娠的另一种形式（宫内、壁层）。陈教授通过瘢痕妊娠的症状、体征、辅助检查、鉴别诊断等介绍了瘢痕妊娠的分型、误诊原因及治疗。陈教授表示，瘢痕妊娠临床症状并不明显，需要与辅助检查相结合，一旦确诊，应及处理，因处理有风险应与患者及家属充分沟通，结合分型与术者自身对各种治疗方法的掌握，选择合理的治疗方式。陈教授还指出，减少剖宫产率是产科医生需要思考的问题。
杨清教授：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠处理之宫腔镜手术
中国医院杨清教授介绍了《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠处理之宫腔镜手术》，CSP患者早期的症状往往不明显，诊断不明而处理，易发生大出血、子宫穿孔、病灶残留等，因此尽早明确诊断是处理好CSP的关键点。杨教授介绍了宫腔镜与腹腔镜检查及处理CSP的优势、不足以及处理要点，对于CSP合并局部CSD，内镜手术被认为是首选手术方式，一般要求剩余肌层厚度至少2-3mm，否则容易导致子宫穿孔和损伤膀胱。杨教授认为，无论采用何种诊疗方案，临床医师都应结合患者的自身情况、症状的轻重、有无生育要求等进行综合判断。
王武亮教授：剖宫产瘢痕妊娠的腹腔镜手术
医院王武亮教授介绍了《剖宫产瘢痕妊娠的腹腔镜手术》，近十余年，随着剖宫产率的逐年增加，剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症，其临床发病率已呈现出明显上升的趋势。腹腔镜手术具有安全、有效、微创等特点，清除病灶的同时可修补子宫切口憩室，并且能够保留生育功能。王教授在报告中展示了经阴道瘢痕妊娠切除术视频，对手术的适应症、手术方式等进行了介绍。最后他总结道，有剖宫产史的妇女，无生育要求者应严格避孕。CSP目前尚无统一治疗方案，治疗原则应个体化。
赵福杰教授：子宫肌瘤患者腹腔镜保留子宫的手术治疗方法
中国医院赵福杰教授分享了《子宫肌瘤患者腹腔镜保留子宫的手术治疗方法（赵氏法腹腔镜子宫肌瘤剔除术）》，赵教授从常规腹腔镜肌瘤切除术中术后容易出现的问题、出现问题的原因、赵氏法腹腔镜肌瘤切除手术方法的目的、赵氏法腹腔镜肌瘤切除术的优点等方面对比介绍了赵氏法腹腔镜子宫肌瘤剔除术的操作要点，并播放了相关手术视频。他表示，腹腔镜假包膜套扎法（赵氏法）肌瘤剔除术可十分明显的减少术中出血，从而避免了手术导致的大量血液流失，也十分有效的避免了肌瘤残腔的存在即残腔血肿的发生，可用于所有适合腹腔镜下的肌瘤剔除术。
陈建国教授：腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除后缝合技术
医院陈建国教授带来了《腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除后缝合技术》，陈教授指出，卵巢巧克力囊肿应注意与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病鉴别诊断，临床上诊断子宫内膜异位囊肿的患者首选手术治疗，目前腹腔镜是最佳治疗方法。手术治疗有囊肿剔除、单附件切除、双附件切除等，术时应尽可能应用吸引器钝性分离囊肿，囊肿破裂后尽可能吸净囊液，并合适选择剥离口，准确分清层次。陈教授着重讲解了囊肿剔除后缝合的作用，他表示，不同的部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手拿直针进行。
段华教授：影响宫腔形态子宫肌瘤切除相关问题与手术技巧
首都医科医院段华教授分享了《影响宫腔形态子宫肌瘤切除相关问题与手术技巧》段教授首先从子宫肌瘤的临床表现、生长部位与类型、影响宫腔形态的肌瘤等引出子宫肌瘤带来的问题与对生育的影响。宫腔镜治疗子宫肌瘤具有不需要剖开子宫、出血少、不需缝合、不破坏宫腔形态、术后粘连少等优势，考虑到手术的安全性，目前提倡在B超监护下进行。段教授介绍了子宫肌瘤宫腔镜手术治疗的适应证、并发症等，并通过一系列视频详细讲解了多发性、多型别肌瘤的剔除与针、环并用和点对点止血的手术技巧。使大家了解了小宫腔大学问的真谛。
姚书忠教授：侧腰骶区域血管神经解剖及临床应用
医院姚书忠教授分享了《侧腰骶区域血管神经解剖及临床应用》，侧腰骶区中有动脉、静脉、神经，血管与神经关系密切，如了解神经与血管的解剖位置及它们之间的关系则能避免一些并发症的发生。姚教授详细的介绍了侧腰骶区的血管走向、起始位置与临床应用，他指出，侧腰骶区域血管神经解剖结构复杂，多变，闭孔神经可作为侧腰骶区域的解剖标志，精准掌握侧腰骶区域解剖有助于提高此区域手术安全性。
郝敏教授：腹腔镜子宫肌瘤剔除术与子宫破裂
医院郝敏教授介绍了《腹腔镜子宫肌瘤剔除术与子宫破裂》，腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）目前已在临床广泛开展，成为有生育要求子宫肌瘤患者的首选治疗手段。郝教授从LM术后再次妊娠子宫破裂的发生率、LM术后子宫破裂的影响因素、子宫破裂发生的高危时期及适宜妊娠的时机、LM术后孕前评估、LM术后分娩方式等5个方面介绍了LM与子宫破裂的相关问题。郝教授表示，关于LM术后子宫破裂的报道大多为个案报道，今后应累积我国自己的循证医学证据，对LM术后子宫破裂的相关问题进行进一步的研究，以降低LM术后子宫破裂的发生率。
周应芳教授：子宫内膜异位症的复发及防治
医院周应芳教授分享了《子宫内膜异位症的复发及防治》，内异症是一种复发性疾病，年复发率约为10％。周教授介绍了巧克力囊肿的诊断、鉴别诊断、病因与治疗，其治疗策略基本遵循初治原则，但应个体化。复发性巧克力囊肿以个体化治疗为主，如无生育要求者，可直接腹腔镜手术。关于预防，周教授指出以下3点：1、切除DIE病灶和剥巧克力囊肿时手术应彻底；2、术后长期的药物治疗，如LNG-IUS及GnRH-a的应用，GnRH-a使用6个月的效果大于3个月；3、尽早妊娠。最后周教授总结到，内异症术后容易复发，治疗应按指南处理，复发内异症粘连紧密，因此在术前应充分准备，术中谨防损伤，及时发现，及时修补。
刘木彪教授：子宫切除术肠道并发症的防治
医院刘木彪教授分享了《子宫切除术肠道并发症的防治》，他强调，并发症的防治是须臾不可忽视的，任何并发症都是纠纷的导火索，“微创”与“巨创”介乎一念之间。子宫切除术肠道并发症有肠损伤、肠梗阻、肠嵌顿、肠紊乱四类，其发病率仅次于泌尿系统损伤。刘教授介绍了肠道并发症的原因、诱因、诊断、治疗等，他指出，诊断时贵在术中仔细，每一次切割和分离均需注意肠管的完整性，不确定是否损伤肠道者，不妨留置腹腔引流管。关于预防，刘教授总结为简单易记的七字诗：术中视野要清晰，解剖层次需分明，不清不楚不下手，宁伤子宫或留皮。
周应芳教授：腹腔镜全子宫切除术
医院周应芳教授分享了《腹腔镜全子宫切除术》，经过30年的临床实践，腹腔镜子宫切除术已经成为一种比较成熟的手术方式。周教授通过手术视频详细的讲解了无粘连子宫腹腔镜全切术的步骤，包括切断圆韧带，处理附件；打开阔韧带前后叶，下推膀胱；处理子宫血管；切断主、骶韧带；环形切开阴道穹隆等。他指出，腹腔镜全子宫切除术的优点在于因为没有长时间的扩张阴道和向外牵拉盆底，对盆底组织的影响较轻，出血较少，但缺点是术中容易出现并发症，最常见的是处理子宫血管时的出血和输尿管及膀胱损伤。
主持风采
会议花絮
声明：本文为中国妇产科在线独家采编，经组委会审阅后发布，如需转载请注明出处！
精彩回顾
金秋时节，海内嘉宾香山会谈搭建平台，宫颈分会明责发展
中外对话：探讨国际视角下的盆底重建与私密整形
杨林青教授：单极钩分离重度肠粘连及宫颈肌瘤
宫腔镜之声
过度水化综合征病理生理及预防措施
纪妹教授专访：妇科腔镜手术中粘连发生的危险因素、处理技巧与预防
