高血压在我们日常生活中比较普遍，然而刚出生的孩子患有高血压实属罕见。
前不久，江苏常州市妇幼保健院新生儿科在抢救一名早产儿的过程中发现，这个孩子竟然患有高血压。据了解，这个宝宝是早产双胞胎中体重较小的一个，出生体重仅有1.3公斤。
他的血压跟别的孩子不一样，1.3公斤的一个早产儿血压将近达到，收缩压，舒张压有70。
我们发现他很奇怪，就是上肢的血压和下肢的血压有明显的差异，下肢的血压基本上是正常的，上肢的血压是越来越高，目前已经达到，下面已经达到七十几，这样的血压，对于一点几公斤的早产儿来说风险太大了。
在经过病例讨论后，高度怀疑是主动脉的狭窄，于是联系放射科，给婴儿做了增强CT，也就是血管造影。
首先这个孩子是比较小的，还有一个就是造影剂，用在小朋友身上会不会有什么问题，这也是一个难度，还有它的量、速度也是一个比较困难的地方。
我们要根据小孩子的体重来算，用多少量，然后因为是小朋友，我们把速度调到了最低，速度调到最低，就怕它血管的状态出不来，但是非常幸运，出来的很好。
对一个出生才25天的孩子来说，能够发现主动脉狭窄的几率非常低，漏诊率也比较高。
在主动脉的地方狭窄只有1.5毫米，非常狭窄，前面一段是5毫米，后面一段是7毫米，中间是1.5毫米，所以它血流到这个地方来就过不去，血压就比较高，而且已经导致了它前面的几个动脉都相应的扩张，这个情况虽然生命体征平稳，但是他血流这样子改变的话，后续的影响还非常大。
根据病因，儿童高血压可分为原发性和继发性。
儿童原发性高血压的影响因素较多，其中肥胖是关联性最高的危险因素，30%~40%的儿童原发性高血压伴有肥胖；其他危险因素包括父母高血压史、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足及体力活动缺乏等。
儿童继发性高血压多表现为血压显著升高，但也可表现为轻、中度升高，继发性高血压的病因比较明确，如肾脏疾病、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、内分泌疾病或药物等，其中肾脏疾病是继发性高血压的首位病因，占继发性高血压的80%左右。
随着儿童高血压及并发症的逐年升高，临床医师应进一步加强对儿童高血压的认识，做到早发现、早诊断、早评估，合理应用降压药物，以减少患儿的靶器官损害，避免高血压危象出现，保证患儿生命安全。
我们很难想象早产儿家庭面临多大的压力，治疗过程承受的心理压力、经济、孩子日后的康复等等问题，大多数早产儿都健康的活了下来，这中间有家长、医生共同努力、彼此的信任和支持，才创造了生命的奇迹。
早产儿出院之后，更是需要专业的建议，需要定期评估、婴幼儿的可塑性很强，出现问题若能及早发现并干预，效果很好。若孩子错过了最佳时机，后面需要家长、医生付出更多的精力、包括治疗费用。
因此，早产儿的生长随访和评估至关重要；家长一医院或者妇幼保健院的儿童保健科，对早产儿的生长和营养管理包括喂养支持和指导、生长评估以及营养代谢等进行评估。
那么早产儿应该多久来看一次儿保科的医生呢？
推荐出院后1-2周首次随访；矫正6个月内，每个月一次；矫正7-12个月龄，每两个月一次；至少随访到矫正年龄2岁。
对早产宝宝生长评估的指标有哪些呢？
最基本的是体重身长头围，这些都是最基本的常规指标，其中体重是判断宝宝营养和生长状况的最重要指标，身长是体现继续生长的指标，而早期头围的监测对于我们神经发育后具有重要的预测价值。
儿保门诊经常有家长说：“我的早产宝宝出生时那么小那么娇弱，怎么能按足月宝宝的标准评价呢？”
一般来讲，早产儿在矫正胎龄40周以前，我们会按照宫内生长的曲线评价，在矫正胎龄40周后，我们按照矫正年龄参照正常婴幼儿的生长标准进行评估。
提醒：早产宝宝的爸爸妈妈们千万不要心急，要和宝宝自身比较，适度的追赶生长最有益于宝宝一生的健康。
追赶不好会引起宝宝营养不良、反复生病和智力发育；但是过度的增长会引起肥胖，长大后的代谢疾病，高血压，内分泌疾病风险增加，所以定期体检，听取儿保医生的建议是非常有必要的。
早产宝宝多大才会追上正常的足月宝宝呢？一般来讲，体重和头围会在矫正2-3岁的时候追赶上足月宝宝；身长的追赶会较慢一些，一般会在矫正4岁之前也会追赶上足月宝宝。营养代谢指标：早产宝宝在缺钙、缺锌、缺铁的风险都比足月宝宝要高，所以早产宝宝体检时，在必要时会查一查血的营养代谢指标，比如：血红蛋白、铁蛋白、维生素D、微量元素等等，并且会根据检查结果进行适当干预。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
