北京雀斑医院电话 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/210423/8877544.html新年进入倒计时好事连连我院第46位换心人今天康复出院了（此次应有掌声）历时20个日夜胸外科、ICU、麻醉、手术室等团队协同作战29岁小伙成功换“?”......
近日，南京市第一医院心胸血管外科成功为一名29岁的扩张型心肌病患者进行了心脏移植手术，替换了其原先严重扩张和失去功能的心脏。据悉，该例手术由我院副院长、心胸血管外科主任陈鑫主刀，手术十分顺利，患者术后生命体征平稳，各项指标均已正常，今天康复出院。小伙唯一的救命路 等待换“?”
年轻的小张喜欢健身，身体一向很好。2个月前因为受凉感冒后，出现少许咳嗽，咳白色粘痰，稍微活动即感胸闷气喘不适，在当地医院就诊后，考虑是呼吸道感染，予以静脉输液治疗，后来胸闷气喘不适加重，出现夜间阵发性呼吸困难，经常难以入睡。
于是，家人赶紧将其送往我院进行检查。在我院心胸血管外科就诊后，进行心脏彩超和右心导管造影检查，发现其心脏已有两个拳头大、双侧胸腔积液，经专家确诊为严重的扩张性心肌病。严重的心衰病人，如果不治疗，很多人会在几个月死亡。换心是扩张性心肌病患者的唯一出路。
CT片显示患有严重的扩张性心肌病与时间赛跑时间就是生命
12月9日21点10分，在麻醉、体外循环及手术室的密切配合下，主刀专家陈鑫、徐明主任在胸骨正中切口进胸，切开心包并悬吊。转流降温阻断升主动脉，切断上下腔静脉及升主动脉、肺动脉干，保留左房后壁，取出自体心脏。
专家们操作技术娴熟，每一针都精细缝合，以吻合血管、“重启”血液循环。在血液开放的瞬间，患者的心脏重新跳动起来，随着跳动越来越强劲，患者的血压和心率也都恢复到正常水平，心脏移植120分钟获得成功。
据陈鑫主任介绍，供体心脏离体的时间一般不能超过6小时，否则心肌细胞会大量死亡。这就要求必须在这6小时内顺利取出病心，植入供心。此外，整个过程一共有5处大对接，分别是左心房吻合口、下腔静脉吻合口、上腔静脉吻合口、主动脉吻合口、肺动脉吻合口，这些需要重新缝合的部位，全是人体重要的供血器官。而且，每次吻合对接必须一次成功，天衣无缝，一旦任何一个吻合口发生出血，对患者来说就是致命的。成功离不开ICU的保驾护航
12月9日夜间23点45分，患者顺利转入ICU。这时，虽然心脏移植手术成功，但对医护人员来说，心脏移植术后的考验也刚刚开始。
在ICU，医护人员立即给予强心、补液、抗排异、预防感染、脏器保护等综合治疗。患者总体病情平稳，12月10日上午顺利停用呼吸机、拔除气管插管，复查心功能正常，呼吸、循环、肝肾功能等指标趋于稳定，手术后第三天就转入了普通病房。
12月28日，小编在病房看到了小张，他恢复很好，没有出现任何并发症，心脏功能也明显得到改善，他说："术后我胸部就没疼痛过。新年新的开始，我将好好生活，感恩救治我的医护人员。"
我院心胸血管外科副主任医师刘培生表示，从流行病学角度而言，扩张性心肌病发病率只有万分之零点几，而感冒诱发的扩张性心肌病则更少。小张除了感冒病*作祟，还有家族易感基因倾向。“此前门诊中也曾遇到过，父亲5年前完成心脏移植，儿子两年前也住进了医院等待心脏移植。”各大媒体争相报道相关链接：
我院心胸血管外科经过多年的发展，目前已是国家首批心脏移植准入中心、江苏省临床医学研究中心、南京医科大学及东南大学硕博士培养点、心血管博士后流动工作站，2011年被评为“国家临床重点专科”。我院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授
2001年，我院开展了第一例心脏移植手术，迄今已完成了46例“换心”，换心人5年生存率超过90%，远高于国际平均水平。６5岁的王桂兰１6年前在南京市第一医院进行心脏移植手术，成为南京首位“换心人”。如今，她成为江苏换心人中存活时间最长的一位，不仅生活能够完全自理，还能外出锻炼买菜打理家务。2013年，17岁的少年陈生（化名）在南京市第一医院接受了“换心”手术，他也是目前江苏省接受过“换心”的患者中在世最年轻的一位。
陈鑫和他的团队在心脏移植方面创造了全省开展换心手术最早、换心人数最多、换心人存活时间最长等多项纪录。同时陈鑫的心脏移植手术还实现了多项突破：“供-受体”体重相差最大（一般要求供、受体体重相差小于20%，该组相差61%）；患者体重最大（该患者体重达113公斤）；患者年龄最高（患者年龄71岁）；“换心”速度国内最快（用时41分钟）。推荐阅读：1、这些照片没有一张是年度精选，却感动了无数人！2、全球首款数字PET-CT落户南京市第一医院3、这根血管连通大脑，千万不能堵！你有没有保护好？4、在19岁少女心脏上同时进行四种手术，探其原因竟然是...章琛
刘春兴
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