北京看手足癣最好医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_8598844.html关于冠心病，你了解多少？
年的元旦，传出了一则令人震惊的坏消息：在热播剧「巴啦啦小魔仙」中凌美琪的扮演者孙侨潞因酒后心梗去世。
孙侨潞B站的最后一个视频结尾说：“毕竟人生很长，你也不知道下一秒会发生什么”，如此想来，竟是一语成谶！
正如茨威格说：一个人年轻的时候，总以为疾病和死神只会光顾别人。可明白这个道理，难道要以只有一次的生命为*注，去见证病灾的发生吗？那未免太不值得！
根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》推算，我国心血管病患病人数已达2.9亿，其中冠心病人群为万。
这么可怕的疾病是怎么形成的？让我们一起来了解引起冠心病的血管——冠状动脉。
一．为供血中枢供血的血管——冠状动脉
冠状动脉是专为心肌供血的血管，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，覆盖在心脏的外表面，就像给心脏带了一顶供血的帽子，因此形象地称为“冠状动脉”。
冠状动脉一般由三支主要血管组成，右边为右冠状动脉，左边为左主干即左冠状动脉，其中左主干又发出前降支和回旋支。
左右冠状动脉的分布有三种状况：一是右冠供血优势型，中国人约占65.7％；二是均衡型，中国人约占28.7％；三是左冠优势型，中国人约占5.6％。
功能:冠状动脉是供给心脏血液的动脉，正常情况下，它对血液的阻力很小。由于冠状动脉在心肌内行走，受到心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特点。冠状动脉之间有丰富的吻合支或侧支，它虽小，但血流量很大。占心排血量的5%，这就保证了心脏有足够的营养，维持它有力地昼夜不停地跳动。如果冠状动脉突然阻塞，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌梗塞。但若冠状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧支循环，起代偿的作用。
二．常见的冠状动脉疾病
冠状动脉病变包括：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎、冠状动脉瘤、心肌梗塞等。病变血管可以发生狭窄、闭塞或瘤样扩张。最为常见的是冠状动脉粥样硬化，可导致大家熟知的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。
而开头我们提到的心梗即急性心肌梗死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍或器质性病变，故又称缺血性心脏病。冠心病分五种类型，分别是无症状型心绞痛型
肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。总的来说，第一次心梗的平均年龄，男性为65岁，女性为72岁，但这并不等于年轻人和中年人不得心梗，20-39岁人数心梗的发病率为0.3%，虽然低，但并非很罕见，而且近些年来，40岁以下心梗患者的比例不断上升。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
三．导致冠心病的原因
冠状动脉粥样硬化是最常见的冠脉病变。导致冠脉硬化的因素有多个，包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及年龄、性别等。另外，缺乏运动、少食或不食蔬菜水果、精神社会因素、内分泌和遗传等因素也不容忽视。
心肌梗塞多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块也就是我们常说的血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因包括过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟酗酒等
这些危险因素中，除了环境危险因素和遗传因素我们无法直接改变外，其他涉及代谢和行为的因素，我们都可以进行自我改善。
而且在行为因素中，大部分都与饮食有关！
四.冠状动脉造影诊断
冠状动脉造影可准确评估冠状动脉的狭窄程度，还可动态观察其整体运动状况，是诊断冠心病的金标准，并且可以为下一步的治疗方案提供依据。另外，进行冠状动脉造影检查还可对心肌肌桥、冠状动脉瘤和冠状动脉畸形等进行明确诊断。
（a）左冠状动脉的右前斜位视图。血管造影和CT容积重建图像显示左回旋支、钝缘支和左前降支近段。
（b）左冠状动脉的左前斜位视图。血管造影和CT容积重建图像显示左冠状动脉主干，较清晰地描述了对角支和室间隔支。
?右前斜位（RAO）：心脏右侧，观察左回旋支、钝缘支和左前降支近段（图a）。
?左前斜位（LAO）：心脏左侧，观察左冠状动脉主干、室间隔支和对角支（图b）。
（c）右冠状动脉的左前斜位视图。血管造影和CT容积重建图像显示右冠状动脉开口及其近段。
（d）右冠状动脉的右前斜位视图。血管造影和CT容积重建图像显示右冠状动脉中段。PDA，后降支；PL，左室后支；AM，锐缘支。
?左前斜位：观察右冠状动脉开口和近段（图c）。
?右前斜位：观察右冠状动脉中段（图d）。
五．冠状动脉疾病的治疗
目前常见的治疗方法包括：
①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；
②药物治疗。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
改善冠心病预后药物，如他汀类降脂药，此外还包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林如果冠心病患者，心绞痛反复发作，需要使用抗心肌缺血药物，来改善症状，常用的药物包括硝酸酯类，β受体阻滞剂，以及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。另外，一些中成药比如说速效救心丸等，也可以酌情使用。
③血运重建治疗：血运重建的意思是指狭窄或者闭塞段的心脑血管重新恢复畅通，器官恢复血液的供应。
药物血运重建方法：急性心肌梗死使冠状动脉血管发生急性闭塞，可以通过溶栓药物使血栓融化，血液恢复供应。
造影治疗：了解血管狭窄的部位以及严重程度，酌情植入冠脉支架，这是另外一种血运重建方式。
外科搭桥治疗：对于严重血管闭塞的患者，可以外科搭桥治疗。
六．预防冠心病的发生
下面是一些预防冠心病的方法
1.控制好“三高”指标
“三高”和冠心病密切相关，对于普通成年人来说，最好：
血压：收缩压＜mmHg，舒张压＜80mmHg（老年人血压可适当偏高）
低密度脂蛋白：＜3.4mmol/L④
血糖：空腹血糖6.1mmol/L，同时餐后2小时血糖7.8mmol/L
2.控制好体重和腰围
BMI即身体质量指数，与体内脂肪总量密切相关，它反映着身体因超重而面临心脏病、高血压等风险。
BMI中国成人的正常标准值是18.5～23.9；此外，建议男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
3.每天盐摄入量不超6克
《美国医学会杂志》(JAMA)在年发文指出：饮食与心血管疾病严重事件有明显关系。其中，相关性最高的就是——盐。
建议每天摄入盐不超过6克，可用醋、葱、姜、蒜等香料代替盐提味；此外，少吃腌制食品以及*酱、腐乳等。
4.不吸烟、不饮酒
据统计，吸烟者患冠心病的风险约是非吸烟者的2.2倍，每天只吸一支烟也会使男性冠心病风险增加74%，女性冠心病风险增加%，而吸烟者中风的风险则是非吸烟者的1.5倍。
而酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心肌梗死。
《中国居民膳食指南（）》建议，限制每天摄入酒精量为成年男性＜25g，成年女性＜15g。当然，不饮酒对身体是最好了。
5.每周吃一把坚果
坚果类适量，建议每周50~70g。坚果富含脂类（包含多不饱和脂肪酸）、蛋白质、矿物质等营养素，有助于降低心血管病（冠心病和脑卒中）发病风险及全因死亡风险。
6.每天都吃点谷和薯
谷物、杂豆、薯类等富含有高纤维、矿物质和抗氧化剂。建议每餐有谷类，烹调时“粗细搭配”，如大米与糙米、杂粮（小米、玉米和燕麦等）及杂豆（红小豆、绿豆和芸豆等）搭配食用。
水溶性膳食纤维具有排泄钠的作用，经常食用能预防高血压。
7.每天一斤菜、半斤果
保证每天一斤蔬菜半斤水果，深色蔬菜应占一半。
像花椰菜、菠菜、芹菜等蔬菜含有丰富的维生素和纤维素，可降低人体对胆固醇的吸收。而胡萝卜、西红柿、红薯等富含胡萝卜素，有助于缓解动脉硬化。
蓝莓、蔓越莓、黑莓和草莓等浆果的抗氧化成分含量最高，而且血糖指数相对较低，多吃一些可降低血栓及心脏病危险。
8.要多出去参与运动
当每天静坐时间超过10小时后，每增加1小时的静坐行为，心血管病发病风险增加8%。比起久坐不动，运动起来更有益于心血管健康。
对于普通成年人，建议每周至少进行~分钟的中等强度或者进行75~分钟的高强度有氧活动。此外，每周至少有2天进行中等或更高强度的肌肉训练。
9.少喝含糖饮料
糖饮料摄入过多会增加肥胖、糖尿病与心血管病风险。而添加人工甜味剂饮料的摄入也有同样的健康风险。
10.少吃加工肉类
香肠、培根、热狗、火腿等加工肉类含有较多钠、硝酸盐、磷酸盐等，对心脏都有一定的不良影响。
爱吃红肉的人不妨选择牛肉，牛肉的脂肪比猪肉少很多，而很多心血管病都是由血脂高引起的。
呵护心血管，不让悲剧发生，请把这篇文章转给所有人看到！
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