点击标题下「蓝色微信名」可快速关注“阜外超声二科每周例会”又跟大家见面了！快来看看这周又有什么精彩的病例吧！每周病例分享（2021年3月11日）01病史
病史：孕34w+2d，当地妇产医院检查胎儿超声心动图考虑完全性大动脉转位，家长为进一步明确诊断，咨询手术情况，来我院就诊。
02胎儿超声心动图检查
胎儿心尖四腔心：心脏位于左侧胸腔，心尖朝左，左室、右室比例正常，左房、右房比例正常，左房内可见卵圆瓣摆动，探及正常“肺静脉角”，右上肺静脉回流入左房。
探头向胎儿头侧横向扫查显示与左室连接的动脉发出分支，分别向左侧肺门及右侧肺门走行，提示为左肺动脉和右肺动脉，所以考虑与左室连接的是肺动脉。
探头继续向胎儿头侧横向扫查发现右室与主动脉连接。
动态扫查显示左室与肺动脉连接，右室与主动脉连接，两大动脉平行发出。
动脉短轴切面显示主动脉位于右前，肺动脉位于左后，主动脉瓣、肺动脉瓣均为三叶，瓣叶开放未见异常。下腔静脉汇入右房，卵圆瓣开向左房侧。
对肺动脉瓣环（PV）进行测量，瓣环直径6.5mm
对右肺动脉（RPA）进行测量，内径4.9mm，提示右肺动脉发育正常对左肺动脉（LPA）进行测量，内径4.8mm，提示左肺动脉发育正常对主动脉瓣环（AV）进行测量，瓣环直径6.8mm
综上分析，胎儿诊断为先天性心脏病完全性大动脉转位（室间隔完整型），适合在出生后接受大动脉调转手术。孕妇充分了解病情后，染色体检查未见异常，产前提前与阜外医院小儿外科团队联系，出生后转诊到我院。
03出生后超声检查
孩子出生后即来我院，再次行超声检查，胸骨旁长轴切面显示左室、右室内径正常，室壁运动正常，两大动脉平行出发，主动脉位于前方，与右室连接；与左室连接的肺动脉，肺动脉瓣开放正常。
心尖五腔心切面显示两大动脉平行出发，主动脉位于右侧，自右室发出，主动脉瓣开放正常，肺动脉自左室发出，肺动脉瓣开放正常。
胸骨旁短轴切面显示主动脉位于右前，三叶，瓣叶开放正常，肺动脉瓣位于左后，三叶，瓣叶开放正常。
04讨论完全性大动脉转位占据新生儿期危重先心病的50%，是最常见的在新生儿期需要紧急救治的先心病。该疾病因心室动脉连接不一致，患儿全身器官处于缺氧状态。动脉导管在新生儿期并不稳定开放，虽静脉泵入前列腺素E1，但有时依然难以维持导管开放。当合并较大室缺时，较多氧合血可以通过室水平分流进入主动脉，提高患儿混合血的氧合度；反之当室间隔完整时，患儿则更危重。产前及术前超声诊断完全性大动脉转位时，特别需要关注：1.室间隔的连续性，完整型或仅合并小室间隔缺损的完全性大动脉转位患儿更危重，更需要新生儿期尽早救治；2.主动脉瓣及肺动脉瓣形态、瓣叶数目、瓣叶开放关闭功能；3.肺动脉瓣下有无狭窄，左肺动脉及右肺动脉发育情况等。欢迎大家在留言区互动讨论阜外医院超声二科开展业务涵盖心血管疾病全领域，汇集冠心病、心律失常、心肌病、晚期心衰、心脏移植、成人/小儿心脏外科、结构性心脏病等，独特精湛的超声诊疗团队，操作技术覆盖所有项目：
先天性心脏病：负责全国最大的先天性心脏病治疗中心的术前—术中（TEE）—术后（围术期及随访）超声检查
胎儿超声心动图：以国家心血管病中心先心病专委会为依托的产前产后一体化管理平台，包括出生后危重症新生儿救治绿色通道
结构型心脏病：术前筛选评估，单纯超声引导下房室缺封堵术，TAVI术，左心耳封堵术，肺动脉瓣/二尖瓣球囊扩张术等
经食道超声心动图：包括体模操作，住院TEE检查，成人/小儿心脏外科手术室术中TEE实操
成人心脏外科：瓣膜病（术前术中评估），CABG，肥厚型心肌病Morrow术，心包剥脱术，Bentall术等
成人心肌病：心力衰竭诊治中心超声检查，心脏移植术前术后评估
肺血管疾病：肺动脉高压，肺动脉球囊扩张术前后评估等
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