心脏检查首要必须打出标准的切面，标准切面的扫查又少不了更多的实践技能练习。懂得一些技巧将能事半功倍。
左室长轴切面扫查技巧：长轴切面时最好的体位是左侧卧，这时纵隔由于重力关系压着左肺，所以，左肺的肺气干扰也会相对小一些，同时由于纵隔略有旋转，这时比较容易打出标准的长轴切面。
探头有标记的一侧指向患者右肩。当然，这只是理论上说说的，具体需要看着图像进行调整。因为，心脏可能是这样的、这样的、还有这样的！
很多时候，初学者打不到清晰的图像，图像是这样的：
这说明打到肋骨上了，肋骨的声影影响了图像的显示，需要将探头向上或者向下轻微移动，以便找到肋间隙。心脏只有拳头大小，调整图像时注意幅度不要太大，否则很容易错过最好的切面位置。
再来看看左心长轴可以观察那些结构！
长轴时可以观察到几个腔：左心房、左心室、右心室、升主动脉、降主动冠状动脉静脉窦
可以观察到两个瓣：主动脉瓣、二尖瓣
可以观察几个壁：室间隔、左室后壁、右室前壁、心包
长轴切面很重要，很多参数的测量在此切面取得！比如左心大小，室壁厚度，主动脉内径。
现在来看看这个切面需要观察那些东西。
1.观察心脏形态，判断各房室腔有无扩大
2.观察主动脉根部有无增宽，乏氏窦有无扩张，升主动脉壁有无夹层剥离
首先观察几个腔
比如这个升主动脉的扩张！
然后需要仔细观察两个瓣
3.观察二尖瓣及主动脉瓣的启闭情况
比如这个主动脉瓣的赘生物
再然后需要观察室壁情况
4.观察室间隔的连续性，有无中断及骑跨
5.室壁厚度尤其是室间隔与左室后壁的比例
比如这个胖得离谱的室间隔
冠状静脉窦、降主动脉、右侧冠状动脉及心包是容易被忽略的地方。
7.观察冠状静脉窦、降主动脉、右侧冠状动脉
8.心内外有无异常反射，如血栓或肿瘤
9.心包情况，有无心包积液及心包缩窄
比如这个缩窄的心包
最后，看看长轴切面还可以演变成啥切面：
探头往足侧下压，可以转到右室流入道切面，这个切面很好用哦！
如果探头往头侧翘，则可以转到右室流出道切面。
二：心底短轴扫查技巧
在长轴切面基础上，首先把主动脉瓣放正中，顺时针旋转约90度。此时你得到的是一个说不清是哪个位置短轴的图，在此基础上探头往上翘，这点很重要，因为，心脏的轴线是有一定角度的！
这时你可以得到一个大动脉根部的短轴：
大动脉根部短轴
2.二尖瓣水平短轴及乳头肌水平短轴的取得：
我们再来比较一下心底部短轴和乳头肌水平短轴切面的角度不同吧：
这是大动脉根部短轴的角度，探头是向头侧翘的
这是乳头肌水平短轴切面，探头是往足侧偏的
于是，就可以理解从大动脉根部短轴转变成二尖瓣及乳头肌水平短轴的操作手法就是：探头在同一肋间固定不动，轻轻摆动探头，让它从头侧往足侧偏转。直到显示乳头肌。
乳头肌水平短轴
3.心尖部短轴的取得：
在取得乳头肌水平的短轴之后，探头在皮肤上沿着心脏的轴线向心尖处平移，一直打到看不见心尖。
心尖短轴
就是那么小范围内的扫查完成了所有短轴切面，谁让心脏也就那么点大呢！
角度、角度、大家注意看角度的变化
二.注意事项：
短轴切面需要连续完成，不要中断，必须打到心尖部！这点很重要（敲黑板）！很多心尖肥厚型心肌病就是因为这个切面没有打完整而漏诊。
儿童打短轴时不要忘记加上彩色多普勒。因为需要排除肌部室缺。
成人打短轴时不要忘记观察室壁运动情况，尤其是怀疑冠心病的患者。
4.心底部短轴切面可以观察的结构很多，在小范围前后轻轻摆动探头就可以出现不同的解剖结构，比如左心耳及肺动脉长轴
5.有可能在右房内看见一飘带样回声，注意，这有可能是下腔静脉瓣，需要和血栓、肿瘤、赘生物鉴别。
三.短轴切面需要观察的内容：
比如：主动脉瓣瓣叶畸形
比如左室壁肥厚
比如左心耳血栓
三、心尖部扫查技巧：
1.心尖部四腔心切面的取得：
在左室短轴切面的基础上，向心尖部滑动，一直到心尖部短轴切面都消失，这说明已经到了心尖部。这时候把探头上翘（探头指向头侧）可以得到一个心尖部四腔心。
心尖部四腔心
2.心尖五腔心的取得：
五腔心也是非常重要的切面，在这里可以观察主动脉瓣及左室流出道情况。在四腔心基础上，探头继续向头侧翘，直到把主动脉显示出来。
心尖五腔心
3.冠状静脉窦长轴切面：
在心尖部有一个非常好的观察冠状静脉窦的切面。同样在四腔心基础上，探头向背侧偏转，也就是向五腔心切面的反方向偏转，就可以得到冠状静脉窦长轴切面。
冠状静脉窦长轴
4.心尖两腔、心尖三腔心的取得：
在心尖四腔心基础上顺时针转动探头，可以得到心尖两腔（转60度左右）、心尖三腔心（度左右）
二、注意事项：
1、四腔心切面一定需要从心尖部打，从心脏中部打也可以出现类似的四腔心切面，但看起来短短怪怪得。这时会遗漏心尖部的很多信息。
2、四腔心的右室内有时可以看见调节束，不要把它当作异常结构哦。
右心扩大，右室内可见调节束
3、有些人会把扩张的冠状静脉窦当成房间隔缺损来诊断，需要多切面观察，避免误诊哦。
4、不建议在心尖四腔心观察房间隔缺损，因为会有回声失落伪像。需要偏转角度，从胸骨旁四腔心或剑突下四腔心观察。
5、心尖四腔、三腔心、两腔心对冠心病的诊断挺重要。下期再讲。
6、四腔心上不要忘记观察二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶附着点的高低及距离，如果二尖瓣的位置更靠近心尖，不是患者的心脏出问题了就是你的探头拿反了（初学者经常会犯的错误）
7、四腔心切面上如果发现左房特别小，别忘记数一下肺静脉。需要排除肺静脉异位引流
8、四腔心切面上同样不要忘记观察心尖，内膜面不清楚的时候可以加上彩色多普勒帮助
