日前，医院介入科完成了湖南省首例应用Castor?分支型主动脉覆膜支架为一位患有马凡综合征并主动脉夹层患者实施手术，将动脉破口进行了“修补”，使患者转危为安。
医院完成全省首例
Castor?分支型主动脉覆膜支架治疗主动脉夹层
发病
今年40岁的李女士在做家务的时候突发持续性的胸背撕裂剧痛，被家人紧急送至医院就诊。医院急诊科在排除急性心肌梗死后，急查主动脉CTA显示患者为主动脉夹层III型，并收治至介入科。发病以来，患者神志清晰，睡眠、饮食等正常，无头晕、恶心呕吐、发热等其它不适症状，体力体重无明显改变，无既往病史。患者身高cm，手指及脚趾可见发育异常，行心脏彩超显示，患者有左房左室稍大、主动脉窦扩张等异常，结合患者体格检查，其手指和正常人的手指相比手指指骨掌骨特别长，医学上叫做马凡综合征又名蜘蛛指症、肢体细长症，是一种以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病。这种病死亡率非常高，一般平均的寿命只有40岁左右。
入院第二天，介入科主任康友根组织召开科室会诊，认为患者胸主动脉夹层诊断明确，CTA显示动脉破口位置距离左侧锁骨下动脉开口约3厘米，主动脉弓上三分支相邻较近，左侧锁骨下动脉开口正对小弯，需进行支架置入堵住破口。但普通覆膜支架置入可能导致左锁骨下动脉（LSA）闭塞或返流，且“开窗”或“烟囱”支架远期效果不理想，康主任建议置入分支型支架治疗。
手术
在康主任的统筹安排下，医院血管外科副主任陆清声教授作为技术指导，共同与手术团队为患者实施手术。手术在大型血管数字减影机(DSA)下进行，采用全身麻醉。医生于右侧腹股沟区做纵行长约6cm切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹股沟韧带，成功暴露右侧股动脉。一系列操作后，经导丝引入Castor胸主动脉-左锁骨下动脉一体化分支覆膜支架，精确定位后释放，造影显示支架展开良好，定位精准……患者失血仅约20ml，手术历时仅一个小时取得圆满成功，术后第二天即可下床，已于近日出院。
患者李女士的丈夫心有余悸地说道：“医院的医生来得快，又接诊得快，如果稍微慢一点，那不知道会是什么结果。”
关于分支型支架
据了解，Castor分支型支架是全球首款通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖，主体和分支支架缝合为一体，并一次导入和释放，创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题。一体式分支支架置入技术适用于破口邻近左侧锁骨下动脉及主动脉弓三个重要分支相邻较近的近端锚定区不良的主动脉夹层患者。为左侧锁骨下动脉（LSA）重建带来了新的方法，避免了“烟囱”和”开窗”技术可能导致的内漏风险，且侧支通畅性好，不仅可以减小手术创伤，同时也能降低了开胸带来的创伤风险，同时缩短了术后漫长的康复过程，必将成为未来主动脉夹层患者治疗中主动脉弓重建的标志性技术。而此次手术的成功完成，也标志着医院能够对这类病症进行手术治疗，极大地方便了湘潭地区这一类的病人，不需要跑到北京、上海这些大城市，直接在本地就可以解决病症。
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