北京手足癣医院咨询 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8604561.html据统计,先天性心脏病有一千多种,为方便记忆查询,特将简文豪、杨浣宜主编的《心血管超声诊断学》中的先天性心血管畸形转载于此。
下面结合胚胎发育并按心腔序贯先后部位,将先天性心血管畸形分为单一畸形和复合畸形两大类。单一畸形是按照血流方向、解剖部位顺序排列。
一、静脉畸形
(一)体静脉畸形
1、双上腔静脉——永存左上腔静脉:(1)左上腔静脉引流入冠状静脉窦;(2)左上腔静脉引流入左心房;(3)左上腔静脉引流入肺静脉(4)双侧奇静脉(分别入左、右上腔静脉)。
2、上腔静脉缺如(右无名静脉入左上腔静脉,终入冠状静脉窦或左心房):(1)奇静脉入右心房;(2)奇静脉入右无名静脉;(3)奇静脉入左上腔静脉。
3、下腔静脉缺如:(1)下腔静脉入奇静脉;(2)下腔静脉入冠状静脉窦;(3)下腔静脉入左心房;(4)下腔静脉入左上腔静脉。
4、双下腔静脉(下腔静脉与肝静脉并存)。
5、先天性腔静脉瘤。
(二)肺静脉畸形
1、肺静脉异位引流:(1)完全型:(2)部分型。
完全型又分为
A.心上型:a.入左上腔静脉(垂直静脉);b.入左无名静脉;c.入上腔静脉;d.入奇静。
B.心内型:a.入冠状静脉窦(假性第三心房);b.入右心房。
C.心下型:a.入下腔静脉;b.入静脉导管;c.入门静脉;d.入肝静脉。
D.混合型。
2、肺静脉共同入口狭窄(假性第三心房)。
3、肺静脉狭窄。
(三)冠状静脉窦畸形
1、双冠状静脉窦(左冠状静脉窦引流入左心房)。
2、冠状静脉窦引流畸形(入左心房、左上腔静脉或下腔静脉)。
3、冠状静脉窦左房瘘(极度则为无顶冠状静脉窦)。
4、冠状静脉窦开口狭窄(假性第三心房)。
5、冠状静脉窦缺如(为数不等的冠状静脉窦直接入左、右心房)。
二、心房畸形
(一)并列心耳
1、左侧双心耳。
2、右侧双心耳。
(二)房间隔畸形
1、卵圆孔未闭。
2、房间隔缺损:(1)第二孔(继发孔)型;(2)第一孔(原发孔)型
第二孔型又分为:a.高位型(上腔型、静脉窦型);b.中央型(卵圆孔型);c.后位型;d.低位型(下腔型);e.混合型。
3、房间隔缺如(单心房):(1)左同形心耳;(2)右同形心耳。
4、左室右房瘘。
5、卵圆隔瘤样膨出(假性第三心房)。
6、卵圆孔早闭。
(三)静脉(窦)瓣畸形
1、戚氏(Chiari)网。
2、下腔静脉瓣畸形。
3、冠状静脉瓣畸形。
(四)心房(左或右)内索条状组织畸形。
(五)第三新房(原发隔继发隔分离)。
(六)心房憩室(假性第三心房)
(七)心房壁瘤
三、房室瓣畸形
(一)三尖瓣畸形
1、三尖瓣狭窄:(1)瓣膜;(2)瓣上。
2、三尖瓣闭锁:(1)肌性;(2)膜性。
3、三尖瓣发育不良(关闭不全)。
4、三尖瓣缺如。
5、三尖瓣下移。
6、三尖瓣瓣叶畸形(脱垂、穿孔、数目异常)。
7、双三尖瓣孔。
(二)二尖瓣畸形
1、二尖瓣狭窄:(1)瓣膜(隔膜型、漏斗型);(2)瓣上环状;(3)瓣下畸形[乳头肌及(或)腱索]:a.“降落伞”形,b.“穹拱”形。
2、二尖瓣闭锁:(1)膜性;(2)肌性。
3、三尖瓣关闭不全(瓣叶裂隙、缺损、环大)。
4、二尖瓣畸形(数目、脱垂、穿孔)。
5、双二尖瓣孔。
四、心室畸形
(一)室间隔畸形
1、室间隔缺损:(1)动脉干下型;(2)漏斗部型(嵴上型);(3)嵴内型;(4)膜部型;(5)窦部型(隔瓣下型);(6)肌部型(嵴下、肉梁化部);(7)混合型;(8)“共同”心室;(9)多发型。
另一种分法:(1)膜周型:a.流出型b.小梁型c.流入型;(2)肌性:a.干下型b.漏斗部型.c.窦部型d.肉梁化部型;(3)混合型;混合型;(4)“共同”心室;(5)多发型。
2、单心室:(1)“右室”型;(2)“左室”型;(3)未分化型。
3、室间隔瘤(瘤样膨出):(1)膜部(2)漏斗部;(3)肌部。
4、室间隔肥厚凸出(Bernheim综合征)。
(二)流出道梗阻
1、心室流出道狭窄:(1)高位型(瓣下膜状);(2)中间型;(3)低位型(室上嵴肥厚);(4)漏斗部发育不良(管状狭窄)。
2、右室漏斗部闭锁(假性共干)。
3、右心室双腔心(流出道入口异常肌束)。
4、左心室流出道狭窄(主动脉瓣下狭窄):(1)膜性或肌膜性(局限或环状)(2)二尖瓣前瓣异常(3)三尖瓣自室间隔缺损脱入(4)肌肥厚性。
(三)心内膜硬化症
1、广泛性。
2、散发性。
(四)心室憩室
(五)右心室心肌未发育(羊皮纸心)
(六)双心尖
五、大动脉系畸形
(一)肺动脉畸形
1、肺动脉瓣畸形:(1)肺动脉瓣狭窄;(2)肺动脉闭锁;(3)肺动脉瓣关闭不全;(4)肺动脉瓣数目畸形(二瓣化、四瓣化畸形)。
2、肺动脉狭窄“主干或(和)分支、单发或多发”。
3、肺动脉发育不良:(1)主干发育不良(假性共干);(2)分支发育不良(左或右)。
4、肺动脉缺如(局限、左或右)。
5、肺动脉瘤样扩张。
6、肺动脉起源异常(左或右,起于主动脉或其分支)。
7、副肺动脉(起于主动脉或其分支)。
8、迷走肺动脉(左或右、假性动脉环)。
(二)主动脉畸形
1、主动脉瓣畸形:(1)主动脉瓣狭窄;(2)主动脉瓣闭锁;(3)主动脉瓣关闭不(4)主动脉瓣数目畸(二瓣化、四瓣化畸形)。
2、主动脉瓣上狭窄:(1)膜状;(2)局限;(3)广泛(升主动脉发育不良)。
3、主动脉弓部畸形:(1主动脉缩窄:a.导管前型;b.对导管型;c.导管后型;d.多发型;(2)主动脉弓闭锁(发育不良)(3)主动脉弓离断(A型、B型、C型);(4)右位主动脉弓(假性动脉环);(5)主动脉弓屈曲;(6)双主动脉弓(动脉环)。
4、右位降主动脉。
5、主动脉发育不良。
6、头臂动脉畸形(开口、数目、行程)。
7、主动脉窦瘤。
8、主动脉心室(左、右)瘘。
9、先天性主动脉瘤。
(三)冠状动脉畸形
1、开口畸形。
2、单一冠状动脉。
3、副冠状动脉。
4、冠状动脉(左或右)起于肺动脉。
5、冠状动脉分支异常。
6、冠状动脉瘘:(1)冠状动静脉瘘;(2)冠状动脉肺动脉瘘;(3)冠状动脉心房(左、右)瘘。
(四)动脉导管未闭
(五)主动脉肺动脉间隔缺损
(六)永存共同动脉干
六、综合畸形(全心)
(一)法洛四联症
(二)心内膜垫缺损
1、部分型。
2、中间型。
3、完全型。
(三)半心畸形
1、左半心发育不全。
2、右半心发育不全。
(四)心脏位置异常
1、心尖异位:(1)右位心:a.镜像右位心;b.右旋心;(2)单发左位心(左旋心);(3)中位心。
2、全心脏异位:(1)颈部心脏;(2)胸外心脏;(3)腋部心脏;(4)腹内心脏。
(五)大动脉转位
1、完全型:(1)简单型(TGA);(2)功能矫正型;(3)解剖矫正型(大动脉错位MGA);(4)功能解剖双矫正型。
2、部分型:(1)右心室双出口(含Taussig-bing);(2)左心室双出口。
瞻之在前,忽焉在后。夫子循循然善诱人,博我以文,约我以礼。
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