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但求无病分享的优质病例。
患者:男,62岁。
简要病史:咳嗽、气喘3年。
3年前无原因出现阵发性咳嗽,干咳为主,偶有白痰,不易咳出,不规律治疗,上述症状长期存在,时轻时重,尤以冬季或感冒后加重,伴气短、气喘,尤以活动后明显,偶可听到喉内哨鸣音,休息后可减轻,无心悸、胸闷、胸痛,无发热、咯血、消瘦,曾间断吸入「沙美特罗替卡松吸入剂」,症状无明显改善,近2月来自觉咳嗽较前频繁,刺激性干咳为主,伴气短、气喘。
体格检查:体温正常,血压正常。神志清楚,精神可,浅表巴结未触及,口唇无发钳,未见杵状指/趾,颈静脉无充盈,胸廓无畸形,左肺呼吸音略低,局部可闻及呼气相哮鸣音,右肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹部及神经系统一。
辅助检查:血常规、尿常规正常;肝功、肾功、血糖、血脂、电解质正常;血气分析正常;CRP、血沉正常。PCT0.2ng/ml,结核抗体阴性,肺炎支原体抗体阴性,肿瘤系列正常。
痰抗酸染色:未见抗酸杆菌,痰培养未见致病菌。心电图正常,心脏超声提示:主动脉硬化,主动脉窦部及升主动脉扩张,彩色血流未见异常,左室舒张功能减低。
CT如下,你看出什么端倪了吗?欢迎探讨。
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素材及文内图片来源:丁香园论坛站友
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