“夺命炸弹”成功拆除
—医院普外科成功完成一例腹主动脉瘤人工血管置换术
近日，西藏医院成功为一位女性患者实施腹主动脉瘤切除并人工血管置换术。这种手术专业人员也称“拆弹术”，因为该“炸弹”随时危及患者生命。
据了解，很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂，这类患者死亡率可达90％以上，主动脉内的血液压力大，一旦冲破包裹，患者将再无抢救的时机，因此，医学界也把腹主动脉瘤叫做人体内的“定时炸弹”。
术前主动脉全程CTA三维重建图
时间就是生命！患者次某某，女，39岁，间断头晕、黑朦1年，左下腹疼痛2月余，入院后多科协作，及时完成了术前相关检查，最终根据患者的实际病情分析并制定了救治方案，病史较久伴有长期高血压病史，肝内多发囊肿；宫内节育器；左心室增大；中度缺铁性贫血，手术风险高、难度大，医院医院援藏专家，果断选择“腹主动脉瘤人工血管置换术+盆腔引流术”。
术中打开腹腔可见巨大腹主动脉瘤
术中可见腹主动脉从肾下4CM开始扩张直至双髂分叉处，瘤体扩张直径约7CM，瘤颈长约4.5CM，在大家的密切配合下，经过3个多小时的“腹主动脉瘤人工血管置换术”将藏在患者腹内的“夺命炸弹”成功拆除，患者生命得到延续。
术中图
人工血管置换术后解除阻断未见渗出
人工血管対合良好
人工血管置换术后，瘤壁包埋缝合人工血管
据悉，截至目前已随访11例患者无1例出现并发症；这是西藏医院外一科自年起独立开展腹主动脉瘤人工血管置换术以来，成功救治的第11例患者。术后，患者恢复良好，拟痊愈出院。医院成熟开展腹主动脉瘤人工血管置换术及腔内隔绝术，标志着医院血管外科治疗技术又上了一个新台阶。
健康科普
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤系动脉壁病变损伤所致形成的局限性膨出，并非通常意义上的肿瘤；腹主动脉瘤按其病因可分为三种：
（1）真性动脉瘤
动脉粥样硬化是主要因素，由于脂质在动脉壁沉积，形成粥样斑块及钙质沉着，使动脉失去弹性，在血流压力冲击下，动脉瘤体呈进行性增大，多数呈梭形。
（2）假性动脉瘤
起因为外伤，直接或间接暴力（如弹片、刺戳），贯穿性外伤使动脉破裂、断离，被周围软组织包围而形成搏动性血肿，其周围纤维组织成为瘤壁，多呈囊形。
（3）夹层动脉瘤
动脉中层囊性坏死或进行性退行病变，可能与年老、特异性炎症、代谢异常等有关，是一种全身性病变。
腹主动脉瘤示解剖意图
为何腹主动脉瘤如此凶险？
腹主动脉瘤虽并非肿瘤，但是，腹主动脉瘤一旦发生破裂则比恶性肿瘤更加凶险。腹主动脉是人体最大的动脉，它是由于动脉硬化、感染、动脉中层坏死或先天性因素，使动脉壁结构失去正常的完整性，在动脉内血压的作用下局部吹气球般膨胀、变形至极限时会发生破裂，导致瞬间大出血而死亡，医学界把动脉瘤称为人体内的“定时炸弹”。根据中华医学会外科学分会血管外科学组《腹主动脉瘤诊断与治疗指南》：腹主动脉瘤破裂（RAAA）是极为凶险的外科急症，如不进行外科修复治疗，死亡率%；在诊断为AAA而未手术的病人中，5年内死亡者约60％；腹主动脉瘤总死亡率高达90％，手术死亡率40％～70％。
主编：赤列江才
编辑：嘎玛玉珍
技术：普布次仁
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