升主动脉扩张专科治疗医院

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她得了爱因斯坦同款病,为何能安然渡过l [复制链接]

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短短两天时间里,杜老太太一家人的心情犹如坐了一轮过山车,且惊且喜。

惊的是76岁高龄的杜老太太在体检中意外查出腹主动脉瘤,用力咳嗽就有可能导致动脉瘤破裂大出血,病情十分凶险;喜医院的专家们采用新型微创治疗技术——腹主动脉瘤腔内修复术,成功拆除这枚“不定时炸弹”,让她转危为安。

▲术后第二天许志锋医师查房时,老太太已能开口说话,连说谢谢。

安然渡过“生死劫”,老太太无疑是幸运的。要知道,61年前,天才物理学家爱因斯坦在同样的年纪,因腹主动脉瘤破裂导致失血性休克而撒手人寰。

不痛不痒腹内竟藏“不定时炸弹”6月27日,杜老太太因记忆力持续下降,在家人陪医院神经内科住院诊疗。老太太平时并无腹痛不适,但经腹部彩超、全主动脉CTA检查,意外发现腹腔有一个最大直径约6.4厘米的主动脉瘤。

经心外科紧急会诊,动脉瘤随时有破裂可能,且位置靠近心脏,就像埋了颗“不定时炸弹”,十分凶险,建议立即转科手术治疗。患者家属一时拿不定主意,因老太太年事已高,且患有高血压、糖尿病、动脉硬化症、脂肪肝等多种疾病,做传统手术万一又开刀又插管的,担心她扛不过去。

新型腔内修复术以最小创伤达到最佳治疗效果心外科专家们制定了周密的手术方案,给患者家属吃了颗“定心丸”:在DSA室行腹主动脉瘤腔内修复术,不需要开胸或开腹,仅需在腹股沟区作皮肤穿刺,将合适规格的主动脉覆膜支架由股动脉导入,到达主动脉瘤的位置,打开支架并固定在主动脉内壁,从而将动脉瘤隔绝,达到治疗目的;手术中采用局部麻醉,避免全麻插管,以最小的创伤达到最佳的治疗效果。

6月29日,在心外科主任韩振的带领下,副主任医师任明明和主治医师*磊、许志锋医师密切合作,凭借丰富的经验,历时一个半小时顺利完成手术。造影显示瘤体消失,双肾动脉及髂内动脉保留完好。目前病人恢复良好。

据了解,医院这项技术在省内处于领先水平,接近国内先进水平。

▲手术前后对比

腹主动脉瘤为何如此凶险?

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腹主动脉瘤是因腹部主动脉粥样硬化而造成血管壁弹性缺失,由动脉扩张而形成像气球一样的包块。不过,这个包块内充满的不是气体,而是流动的血液,由于血流的不断冲击,包块扩张变形到极限就会发生破裂。

一般认为,瘤体的直径越大,其破裂的危险性越大。正常人的腹主动脉直径约2厘米,如超过4.5厘米就有手术指征;5厘米以上必须手术,否则30%的几率会破裂;7厘米以上则有50%的几率破裂。 

腹主动脉瘤在人体腹部深处,一般无明显不适,不易早期发现;若有疼痛感,往往就离破裂的边缘不远,而一旦破裂将是致命性的。统计数据表明,腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。很多病人在无任何症状的情况下,动脉瘤突然破裂,大出血死亡。

腹主动脉瘤如何预防?

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腹主动脉瘤的致病原因比较复杂,临床上动脉粥样硬化、主动脉先天发育不良、梅*、创伤、感染、大动脉炎等都可能诱发腹主动脉瘤。其高发原因可以归纳为“八高一少”:高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高(血液)黏度、高年龄、高(精神)压力、运动减少。

早诊断、积极治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应定期做超声排查腹主动脉瘤;平时注意控制血压、血糖等,保持腹腔压力平稳。

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