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按还是那句话，所有的猝死，都蓄谋已久！
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年最后一夜，魔都长宁区，金虹桥国际中心拼多多总部灯光亮如白昼，余名员工鏖战过凌晨，迎接跨年夜激增的流量和订单。
此前两天，也即12月29日的凌晨1点半，在万里之遥的新疆乌鲁木齐，年仅22岁的拼多多员工张*霏下班之后，在步行回家途中突然捂腹晕厥倒地。经过持续6个小时的急救，张*霏仍然宣告不治身亡。
年1月3日晚间，一个匿名的拼多多员工率先在职场社交软件“脉脉”披露了张*霏出事的消息。帖子情绪忿懑：“真的没人敢出来讲一句话吗？”
“你们看看底层的人民，哪个人不是用命换钱，我一直不以为是资本的问题，而是这个社会的问题，这是一个用命拼的时代，你可以选择安逸的日子，但你就要选择安逸带来的后果，人是可以控制自己的努力的，我们都可以。”经知乎平台认证的拼多多官方账号的上述回应，让全国人民都知道了这个凌晨下班的女孩的悲伤故事。
一条多么年轻的生命呵，为多多守边疆，竟然凋零在乌鲁木齐飘着雪的街头。
作为一个医学科普平台，资本“拿命换钱”的逻辑是否道德，不是我们擅长讨论的话题。但是，我们还是可以试着从医学的角度来捋一捋，到底是什么原因导致了这一悲剧。
截至目前，关于病情的所有的公开信息只有一句：突然捂腹，晕厥倒地。从可能性分析，本公号认为，导致张*霏病逝的原因如下——
心梗主动脉夹层动脉瘤破裂
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我们先来讲一讲排在第一位的，急性心梗。
我们曾经在《又见心梗，还不同意手术。》一文中讲过，急性心梗是由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
这类患者可能平时就有冠脉缺血，平时有点心口不舒服。但是往往这种患者可能是仗着自己医院看病，也不去检查。常见的诱因包括过度劳累，情绪的剧烈变化，突然的寒冷刺激和吸烟、大量饮酒等等。
很多人可能会问，心梗怎么会导致腹痛？
其实，下壁心梗就可以引起腹痛，有的心梗甚至还可以放射至牙痛的。
还有人可能会问，这么年轻也会心梗？
这几年，类似的报道还少嘛？远的不说，就在魔都，年11月1日，医院就有一位年仅30岁的麻醉医生因为过劳、过压和过长的工作强度和时间诱发心梗而去世。
不知道列位是否还记得这篇题为《30岁就猝死的麻醉医生，除了引发朋友圈哀鸿一片，还能带来哪些改变？》的推文？
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排在第二位的，是主动脉夹层。
关于这种疾病，我们多次科普过。人类的主动脉壁分为内中外三层，主动脉夹层是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。
根据夹层发生的不同部位，我们把主动脉夹层分为A型和B型。如果发生在升主动脉，就是A型夹层，也是最凶险的一种，死亡率非常高。
A型夹层中，还有一类极其凶险的，就是当场撕破中膜外膜，外膜一般是被心包包裹着的，这样血液直接进入到心包，心包一填塞，心脏就停跳了。
长期以来，以主动脉夹层撕裂为代表的恶性、严重致命性血管病，患者基本上都是六七十岁的老年人；而今，这种疾病越来越年轻化，低于50岁的年轻患者，已经从原来的低于10%，逐步上升到当下的30-40%！《越来越多的年轻人患上这种血管疾病，急性期内死亡率高达75%！》
它往往不光是前胸痛，还连带后背甚至腰腹部疼痛。这种疼痛具撕裂感，难以忍受，在疼痛评级中可达10级。之所以如此之痛，是因为整个主动脉壁被撕裂。由于这种撕裂会沿主动脉轴由上往下发展，所以这种疼痛就会从前胸到后背到腰背部。
动脉硬化、老化是导致血管撕裂的主要病因。而恶性、致命性血管疾病年轻化的背后，正是高血压的年轻化。不少年轻人认为，只有到了老年，随着身体机能和健康状况的下降，才会患上高血压。但其实，烟酒重口睡眠不足、压力大缺少锻炼等种种不健康的生活方式、不当的生活习惯，正在导致越来越多的年轻人被高血压缠上。
从突然捂腹倒地这种表现来看，张*霏突发夹层的可能性是有的，当然，她是否有高血压病史，我们并不清楚。
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还有一种可能性，是动脉瘤破裂。
本公号手术专家，医院血管外科副主任陆清声教授曾经分享过他看过的一个腹主动脉瘤的患者。
“最初的动脉瘤并不是很大，来看的时候大概只有直径四公分左右。患者当时很犹豫要不要治疗，纠结来纠结去还是怕手术，缩回去，说再保一保吧，再等等看吧。
这一等，就是两年多，不到三年的时间。
有一天，急诊室突然来了一个动脉瘤破裂的，就是这位仁兄。在等待期间，他这个动脉瘤在某一段时间里迅速长大、破裂，送到急诊室的时候人已经休克了。
非常遗憾，虽然最后医生尽了全力给他抢救，但是也没能救活。”
其实，动脉瘤就是主动脉扩张。主动脉扩张一旦扩张以后，就很难再返回去再自己缩小。等待呢，只会等着它越来越大，在这个等待的过程中，就会有破裂的风险。
一旦破裂，自然就有猝死的风险。
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因为资料有限，我们能做的分析和推测，也仅限于此。
但无论是心梗，还是主动脉夹层，抑或是动脉瘤破裂，这些疾病导致的死亡过程很快，留给我们抢救的时间很短，所以都被笼而统之的称为猝死。
但是，就像罗马不是一天建成的，疾病也不是几个小时就可以形成的，它们都经历了一个漫长的过程，它们就像一颗颗炸弹，埋藏在我们的身体里面，等待着最后的引爆。
所以，我们在《所有的猝死，都蓄谋已久。》一文中，把它们称为“蓄谋已久”。
在一个人年轻的时候，他总以为疾病和死神只会光顾别人。上海复旦大学青年教师于娟，在患了癌症后，写下过这样一段话：“在生死临界点的时候，你会发现，任何的加班，给自己太多的压力，买房买车的需求，这些都是浮云。如果有时间，好好陪陪你的孩子，把买车的钱给父母亲买双鞋子，不要拼命去换什么大房子，和相爱的人在一起，蜗居也温暖。”
君不见，有多少职场中人，仗着年轻，相信爱拼才会赢，熬夜透支、久坐久卧不运动、吸烟酗酒、吃夜宵......明知道这样的生活方式不健康却鲜有反思，并习惯这种“打鸡血”的感觉。
有人说，那条疑似拼多多回复也只是说了实话而已，底层人民谁又不是拿命换钱呢。但是——
《三年买车，五年买房，十年买坟……其实，透支健康的生活，从来就没有来日方长。》
·END·
冷静
专业
关键时刻派用场
