医技前沿漯河市六院成功开展漯河首例c [复制链接]

□文/图赵轶超

10月30日，漯河市六院（医院）心内科团队首次使用了caFFR（冠脉造影血流储备分数）诊断新技术，帮助一名胸痛患者精准判断是否适合心脏支架植入手术，开创了漯河市心血管介入手术又一先河，标志着市六院心内科介入手术的诊断方法和治疗精准度再创新台阶，能够更好的造福广大冠心病患者。

什么是caFFR？

了解caFFR之前，我们先说一下FFR。FFR（冠状动脉血流储备分数）测定技术就是用一根细如发丝的导丝伸入患者心脏狭窄病变的冠状动脉里，直接测量血管狭窄的情况下狭窄段远端可获得的最大血流。

如果FFR≤0.8，就需要在心脏血管里放支架，这与传统单纯冠状动脉造影比较，冠脉造影是从血管形态判断，而这种方法是直接从狭窄后实际能通过的血流量来判断（简单来说，即使造影判断血管堵塞很严重，但实际通过的血流量并不低，那么病人也是不需要植入支架的）。FFR测定技术是对冠状动脉血流的功能学和生理学评估，精准度更高，尤其对于冠脉造影显示冠脉狭窄程度75%—80%的临界病变，能够精准确定是否需要植入心脏支架，解决了广大心脏病患者对于是否需要支架治疗这一巨大困惑。

研究结果表明：中度狭窄患者（狭窄率50-70%）仅凭造影图像，会有1/3的缺血病人会被忽略，错失PCI（冠脉介入）治疗机会；重度狭窄患者（狭窄率70%）仅凭造影图像，会有20%的病人会被过度治疗，多放了支架，其实这类病人可以延迟血运重建，标准的药物就可能达到理想的效果，FFR标准的建立弥补了这方面的不足。目前FFR已成为评估心血管临界病变是否需要进行PCI手术的金标准，漯河市六院在今年的9月10日成功开展了漯河首例FFR测定，精准判断一名血管堵塞88％的患者不需要放支架。

传统的FFR应用的压力导丝技术需要增加增加手术的流程，延长手术的时间，增加手术的风险，增加手术的经济费用，一直是临床上难以回避的客观存在。caFFR是在传统FFR技术上发展的冠状动脉计算机造影分析系统，其原理是基于两个体位冠脉造影图像数据，结合实时主动脉压力，进行血管重建、血流计算，通过计算机分析系统，实现对冠脉狭窄处血流储备分数（FFR）精准测定的一种新型的FFR检测技术，具有无需使用压力导丝、无需血管扩张药物、检测时间短、安全、准确、经济、便于普及等特点。

漯河首位获益者

血管堵塞70％

10月27日，李女士（化名）因反复胸痛来到漯河市六院（医院）就诊。经过初步诊断后，心内一病区主任、介入科主任王瑾为她安排了冠脉造影，造影提示：其前降支中段70%狭窄，属于重度狭窄，因其反复胸痛，正常情况会为其进行PCI（冠脉介入）治疗，植入支架。

为了更精确的判断是否需要植入支架，市六院心内科医生征求患者和家属同意后，在造影过程中进行了caFFR测定，测值结果为0.85（＞0.8），也就是说，李女士虽然冠状动脉有病变，但仍无需植入支架，口服药物治疗即可。

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术后，李女士对检查结果非常满意。

市六院副院长、心内科主任赵森表示：“caFFR系统是对FFR进行再一次升级，操作简便、精准、高效且具有创新性，既能让患者得到最有效、最充分的治疗，又能大大避免不必要或过度的放支架，减轻患者经济负担，为漯河及周边众多冠心病患者提供更精准、有力的医疗保障。”

多年来，漯河市六院（医院）医院心内科建立了稳定的合作关系，医院知名心血管病专家来院坐诊、手术，先后开展了冠脉旋磨术、药物涂层球囊扩张术、冠脉介入逆向开通术、FFR、caFFR、IVUS等新技术，让广大漯河及周边地区心脏病患者足不出户，即可享受到国家级的医疗技术和医疗服务，助力漯河市心血管病区域医疗中心建设。