白蚀病 http://www.bdfyy999.com/bdf/急重症围手术期高血压管理跨学科论坛
时间：年10月23日14:00-15:20
主题：心外大血管疾病诊疗论坛
形式：线上直播会
会议回顾年10月23日
袅袅秋风起，在这个秋天，急重症围手术期高血压管理跨学科论坛会议于年10月23日隆重召开。大会由中国医师协会心血管外科、首都医科医院、上海交通大医院、医院、等多个全国性专业学术组织或机构共同主办。本次大会参会人数众多，会议主要由朱俊明教授主持，乔志钰、里程楠、谢波、李庆志教授为参会嘉宾。
会议开始由朱俊明主席致开场词
随后由乔志钰教授做题为《急性A型主动脉夹层的外科治疗》以及谢波教授做题为《急性主动脉夹层的血压管理——从证据到临床实践》的演讲。里程楠、李庆志教授参与点评讨论。乔志钰教授首先介绍了主动脉夹层的流行病学，在我国的发生率为5-30/10万人，平均发病年龄约为45岁。其中男性发病率大于女性，但女性患者的预后较差，主要是由于女性的症状表现有时不典型进而导致诊断不及时导致。当急性A型夹层累及动脉，便会造成急性心梗，急性心梗可根据有无血流动力学改变分为四级。根据主动脉夹层诊疗规范中国专家共识，A型夹层一经确诊均应积极手术治疗，相对禁忌症为持续昏迷、胃肠道缺血班肉眼血便或黑便、持续心肺复苏。其中，灌注不良综合征可累及冠状动脉、大脑中枢、上肢、脊髓、腹腔脏器、肾脏和下肢，造成多系统的损伤。
谢波教授的分享也让大家记忆深刻。他对比了硝酸甘油和AAD在主动脉夹层治疗方面的优缺点。虽然硝酸甘油扩张冠脉作用明显，但对动脉扩张弱，因此JNC8未推荐用于其他高血压急症，仅推荐用于——高血压合并ACS。相比传统使用硝酸甘油扩张冠脉以治疗主动脉夹层，AAD可通过降低左室收缩速度和降低收缩压，赢得治疗（手术或介入）时机并预防主动脉夹层破裂及其他并发症。AAD的治疗紧急度为15min，控制性降压胸从急诊疑诊AAD即应开始，并贯穿于整个治疗过程中（急诊-ICU-手术中-术后）。AAD控制性降压时暂不需要考虑基础血压水平，特别是A型。
本次会议重点着眼于主动脉夹层的治疗和血压管理，介绍了主动脉夹层外科手术治疗方案以及血压管理，探讨了主动脉夹层A型及时治疗的必要性以及AAD在主动脉夹层治疗过程中的可行性，提供了主动脉夹层治疗的新思路，展现了主动脉夹层手术治疗和血压管理的最新视野
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