医院公益大讲堂开课啦本期主题主动脉 [复制链接]

本期主题：主动脉瓣狭窄与微创主动脉瓣置换

主讲人：心外科杨剑主任

时间：年5月5日16:00

地点：医院门诊一楼

欢迎各界人士前来倾听

主动脉瓣狭窄是老年人群中最常见的瓣膜性心脏病。瓣膜发生退行性变，纤维化和钙化，瓣叶融合，导致瓣口狭窄。患者早期可无症状，重度狭窄的患者大多有倦怠、劳力性呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥等表现，甚至猝死。中度以上主动脉瓣狭窄患者均应考虑手术置换人工主动脉瓣膜，非手术治疗自然预后较差。

对主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。对于这些高危或有外科手术禁忌的患者，经导管主动脉瓣置换术则可以作为一种有效的治疗手段。

TAVR手术最早开始于年。该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。新近研究表明，对患有严重主动脉瓣狭窄患者，TAVR与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。该技术已在全球开展超过20万例，为广大高龄高危主动脉瓣狭窄患者带来福音。

传统外科手术需要在全麻体外循环辅助下行开胸手术置换病变主动脉瓣，手术创伤大，术后恢复较慢，特别是高龄患者，术后并发症发生率较高。经导管主动脉瓣置换术，是完全不同于传统外科手术的微创手术。不需开胸及体外循环，通过血管介入手段，将一枚支架主动脉瓣通过血管径路送至病变主动脉瓣位置。术后仅在患者腹股沟处留有1cm手术切口，手术创伤小，恢复快，术后次日即可下床活动。

老年主动脉瓣狭窄患者，心功能较差，常规外科手术风险较高或难以耐受手术，且不合并其他瓣膜严重病变，均可考虑经导管主动脉瓣置换术。根据TAVR专家共识，高龄主动脉瓣狭窄患者，如行开胸主动脉瓣置换手术风险较大，STS风险评分≥8.0%，均应首选TAVR手术。根据最新临床研究PARTNERII结果，与药物治疗比较，TAVR术后1年患者生存率明显增高。长期效果和患者生活质量也明显优于常规治疗患者。我院在国内率先开展经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术，术后患者症状均明显改善，较传统开胸手术创伤小，恢复快，术后当日即可下床活动，为广大高龄主动脉瓣狭窄患者带来福音。