北京中科白癜风专治白癜风 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/主动脉夹层具有起病急、发病凶险、死亡率高等特点，回顾性研究显示，主动脉夹层患者发病后术前等待时间每增加1小时，死亡率上升1%。
心胸外科主动脉夹层病人多是急症进行的大手术或特大手术，大多需要在体外循环中进行，由于体外循环时间长，且低温、滚轴泵的机械挤压等因素，导致患者体内血小板数量和功能显著降低，术后止血困难，大量输注血液成分和止血药物增加了术后的并发症和死亡率。如何有效的控制围手术期止凝血，减少术中出血量，缩短术前血小板等特殊血液制品的等待时间，成为目前临床迫切需要解决的问题。
马主任告诉记者，在医院领导的支持下，输血科与心脏外科、麻醉科及手术室护理人员积极沟通协调，输血科治疗团队在科主任带领下，王浩医师在年医院率先开展手术中主动脉夹层患者自体血小板的采集回输技术，取得了很好的临床应用价值。自体血小板采集技术通过离心原理，在患者麻醉后使用肝素前，将自体血液分离成富含血小板的血浆、血浆和红细胞，并于术中和术后回输。该技术采集过程安全性高，采集时间短且灵活，采集血小板效率高（可达患者总PLT量的60%以上），避免了因等待异体血小板等特殊血液制品而错过手术的最佳时机，值得在心外科、骨外科等手术广泛推广。
自体血小板采集术在主动脉夹层手术中的应用具有多项优点：
1.避免自身血小板破坏。主动脉夹层手术绝大多数需要在体外循环下进行，体外循环前肝素化处理及体外循环机工作状态均会对血小板造成损伤破坏。该技术在术中肝素化前游离血管手术准备时进行自体血小板采集，减少了血小板破坏，收集后的血小板于术后回输，避免了自身血液成分的浪费。
2.减少患者等待时间。主动脉夹层患者多为急症手术患者，术前等待时间每增加1小时，死亡率上升1%。本项目于术中游离血管同时采集患者自体血小板，于体外循环结束时回输，避免了订血、等血等环节，大大缩短了患者术前等待时间，降低该类患者的死亡率和住院天数。
3.避免异体输血传染、免疫疾病。自身输血是国际上公认的最安全、最经济有效的方法。可有效避免输异体血引起的多种疾病传播，例如乙肝、丙肝、艾滋病等。同时，无异体血液输注，既可避免同种抗体的产生，防止移植物抗宿主病，又可避免同种异体免疫所导致的溶血、发热、过敏等输血反应。
4.节省开支。相较于使用异体血小板，自身输血的费用要低的多，可以大大节省患者的医疗支出。
5.满足手术备血。术中自体血小板采集技术，一次可以采集14个治疗剂量血小板，并且可以采集26单位浓缩红细胞及-ml血浆，可保证出血量在0毫升以下的择期大或特大手术安全顺利进行。
来源：当代健康报姜菲菲
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