北京哪家白癜风医院最好 http://m.39.net/pf/a_4364576.html胎儿心脏检查中经常会遇到孕晚期右心增大的病例，反复检查却并未发现心内结构畸形，若检查医师经验不足，往往不能明确其原因，就无法给孕妇提供准确的指导和建议，陷于纠结之中，严重者甚至可能导致过度引产的发生。
接下来的几期内容，我们就这个话题用实际病例进行讨论和分析。
卵圆孔血流受限：导致孕晚期右心增大，主动脉-肺动脉比例失调的最常见因素。
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病例一：
孕38周胎儿，医院常规检查右心增大，前来我中心会诊。
四腔心切面可见右心增大，卵圆瓣黏连呈膨胀瘤样回声，多切面显示卵圆孔血流受限，可见少量血流通过；三血管切面肺动脉增宽，主动脉弓内可见逆向血流信号，主动脉弓切面可见主动脉弓内径小，较小处位于峡部，内径约2.8mm。
该病例考虑卵圆孔血流受限所致，主动脉弓形态尚可，并未出现明显缩窄，且孕妇已足月，预后好，嘱其产后复查。
出生后三个月复查，左右心比例正常，主动脉弓形态正常，血流通畅。
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病例二：
孕30周胎儿心脏，常规检查来诊。
孕30周，胎儿心脏左右心比例轻度失调，右心轻大。三血管比例尚可，主动脉弓形态未见明显异常。嘱其2周后复查。
2周后复查，孕32周胎儿。右心增大，三血管比例失调，肺动脉增宽，主动脉弓形态尚可，峡部内径偏小，多切面检查可见卵圆孔瓣黏连，血流受限。
该病例动态观察后，考虑其心腔比例变化是卵圆孔瓣黏连，血流受限所致。其左心发育可，主动脉弓未见明显缩窄，预后评估好。嘱其出生后复查。
出生三个月复查小儿心脏彩超，左右心腔比例正常，主动脉弓形态正常，血流通畅。
小结
1.正常胎儿于孕晚期可出现轻度右心大，卵圆孔血流受限时，右心
大会逐渐加重。
2.卵圆孔血流受限时应观察卵圆孔内径，三尖瓣反流程度，静脉导
管频谱及有无心包积液。若卵圆孔血流受限发生于孕中期，应随诊
复查，
