强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节,引起脊柱强直,活动困难,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。本病属于多基因遗传病,男女比率约3~5:1,男性病情较重,发病年龄多在20~30岁。诱发因素环境因素
环境寒冷、潮湿、冷水刺激等均可诱发强直性脊柱炎。
生活习惯
患者长期端坐、脊柱不活动、固定姿势影响关节的活动度,易造成脊柱损伤。
症状
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状。典型症状就是炎性腰背痛。
典型症状
首发症状常为下腰背痛伴晨僵,也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等。症状在夜间休息或久坐时较重,活动后可以减轻。晚期可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低,随着病情进展,整个脊柱常自下而上发生强直。最典型和常见的表现为炎性腰背痛,附着点炎多见于足跟、足掌部,也见于膝关节、胸肋连接、脊椎骨突、髂脊、大转子和坐骨结节等部位,部分病人首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节痛,常为非对称性、反复发作与缓解,可伴发骨关节破坏,幼年起病者尤为常见,可伴或不伴有下腰背痛。
并发症
30%左右的病人可出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎。
1%~33%的病人可出现升主动脉根部扩张和主动脉瓣病变以及心传导系统异常。
少见的有肾功能异常、上肺间质性肺炎、下肢麻木、感觉异常,及肌肉萎缩、淀粉样变等。
晚期病例常伴骨密度下降,甚至严重骨质疏松,易发生脆性骨折。
就医
强直性脊柱炎及时,正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险,所以出现相关症状时需要及时就医。
病例分享
患者,胡某,女,64岁。腰背部僵痛不适30年,加重1月,门诊8月28日以强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症收住入院。
:患者于30年前无明显诱因出现腰背部疼痛僵硬感,弯腰活动受限,颈部僵直,活动受限,休息及夜间僵痛明显,活动后减轻,发病以来,偶有胸闷气短。
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中医诊断:痹症骨痹气滞血瘀并肝肾亏损型
西医诊断:强直性脊柱炎,腰椎间盘膨出症
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一、按内科护理常规,普食;
二、入院后积极完善相关检查明确诊断;
三、中医治疗(行气活血通络,补益肝肾,用苗药2号配方加减熏蒸治疗;中医外治疗法;中药蒸汽浴疗法;中药涂擦疗法;中药封包疗法;中药药液浸泡疗法;推拿按摩法;对症治疗。
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