治疗白癜风权威医院 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/“我现在感觉好多了，能自己走路，和以前完全不一样了！”昨天上午，50多岁的周金明（化名）在家人的陪同下，踏上了回家的路。
两个月前，他在浙大二院心脏中心接受了人工心脏植入手术，这也是浙江省首例人工心脏植入手术。
“心血管疾病是危害人类健康的第一杀手，用最先进的技术来挽救更多的生命，这是作为心脏疾病诊治领域的医生责无旁贷的事。”
浙大二院党委书记、心脏中心主任王建安教授表示，“浙大二院是首批国家心血管病区域医疗中心建设单位，众多技术国内国际领先，如创立经导管心脏瓣膜治疗的‘杭州方案’和‘中国瓣膜’，用不开刀的方式，做好心门的守护者；心脏移植数量全省第一，手术成功率及存活率%；此次，我们又在人工心脏临床应用上踏出历史性的一步。手术成功的背后，是我们多学科团队共同努力的成果，也是对‘患者与服务对象至上’核心价值观的实践，更激励着我们更好地发扬浙二精神，推动科学创新，打造学科高峰，为建党周年献礼。”
六年前被确诊心衰年初一场感冒病情急剧恶化
老周种了近20年的西瓜，身体也还不错。六年前，他干活后感到胸闷气急，起初稍事休息后能缓解，后来症状逐渐加重，晚上甚至不能平卧入睡。干不了重活之后，老周只能改行找一份相对轻松的工作。可疾病依然在加重，两年前，他住院检查发现左心室明显扩大，收缩功能弥漫性减弱，被诊断为“扩张型心肌病，心力衰竭”。
治疗后症状虽有所缓解，但始终没有解决根本问题。两年来，老周病情反复发作，一次比一次严重，先后5医院治疗。
春节期间，病情来势汹汹，危及生命。家人将老周紧急送到浙大二院抢救。在抢救室里，他们见到了浙大二院心脏大血管外科主任董爱强教授。
董教授告诉患者小女儿周慧（化名），她父亲情况十分危险，诊断结果是：扩张型心肌病终末期、心源性休克，还有二尖瓣大量反流、三尖瓣大量反流。周慧从来没有听说过这么多医学专业术语，但是她听懂了医生的意思，父亲的情况十分危险，如果不治疗，将有生命危险。
在一次次的谈话中，姐妹俩逐渐坚定了信心，她们对董爱强说：“医生，我把爸爸交给您了！”
没有心脏供体，又有肺动脉高压
无法做心脏移植手术怎么办？
像老周这样的病情，最佳的治疗方案是心脏移植手术。
可是他一直没有等到相匹配的心脏，并且检查发现他合并有严重的肺动脉高压，这是做心脏移植手术的禁忌证之一。命运似乎为老周下了判决书，就在一家人绝望之际，董爱强为他们打开了另一扇窗——植入人工心脏。
在体内植入一台机器，代替左心室的工作，将血液泵入主动脉里。这项新技术在国内鲜有耳闻，在浙江省内更是没有手术先例。姐妹俩对人工心脏的陌生恐惧，令她们对手术犹豫不决，可病情不等人，父亲的心脏正随时面临停跳，生命危在旦夕。
最终，家人们经过商量后，决定接受人工心脏植入。医护团队人员紧张有序地完成了各项准备工作后，手术时间定在2月28日。
手术植入人工心脏
手术当天早上，周慧在监护室里见到父亲。老周说，“女儿，我做了一个很长的梦，梦里的我和坏人在战斗，打了很久很久，都没力气了，最后是我赢了。”
上午9：05，手术正式开始。这是一台复杂的手术，在心脏中心、麻醉手术部、护理等多学科团队的紧密配合下，最终顺利完成人工心脏植入。
手术结束后，在ECMO辅助循环下，老周被送到心脏大血管外科重症监护室进行术后恢复。
术后第1天，麻醉退去，老周醒了。第4天，循环稳定，撤除ECMO。第9天，拔除气管插管，终于可以吃东西了。从每次只吃一两勺流质食物，到喝了整整一碗粥，老周的情况一天比一天好。
拔除血透管老周转至普通病房后康复锻炼，他开玩笑地说“自己像重生了一样，一切都要重新开始”，从呼吸、饮食、大小便、床上坐卧、下床活动、病房步行等等，一切都是新的开始，还要慢慢习惯一颗人工心脏在自己身体里运转。
当了一辈子农民的老周，至今也没有彻底弄明白他的“心”到底发生了什么变化。一直以来，促使他决定手术并努力活下去的动力，是他对两个女儿的不舍。
人工心脏植入后
不需要摘掉原来的心脏
目前在人工心脏辅助下
存活最久的已达15年
董爱强介绍，人工心脏，专业术语叫心室辅助装置，按辅助的部位，可分为左心辅助装置、右心辅助装置和双心辅助装置；按植入方式，可分为体外式和植入式。其中最常见的就是植入体内的左心辅助装置，老周植入的人工心脏就属于这一类型。
左心辅助装置，就是给功能已衰竭的左心并联一个人工泵，以改善患者的左心功能，而右心仍然是用自己的。这个人工泵代替左心室，将血液打到主动脉里。
人工心脏植入和心脏移植不同，并不需要摘掉患者原来的心脏，而且还对其病变的部位进行修复治疗。比如老周的二尖瓣、三尖瓣关闭不全，都需要进行手术修复。
但“植入型”的人工心脏需要靠随身携带的体外电池供电。体外的控制器就像电瓶车的“电瓶”一样，患者需带齐所有体外设备，差不多有3公斤重。
目前，人工心脏用于治疗终末期心力衰竭主要有三方面的目的：1.过渡到心脏移植，对病情危急的终末期心衰患者，一时没有合适供体，或者当时的身体状况不适合做心脏移植，先用人工心脏生存下来，待身体状况改善，有理想的供体时再把人工心脏拆除，进行心脏移植；2.过渡到心脏功能恢复正常，部分急性心衰患者，通过植入人工心脏，几个月后心脏功能逐步恢复正常，再拆除人工心脏；3.作为终点的治疗，长期用人工心脏辅助，目前在人工心脏辅助下存活最久的已达15年。
手术后度过“磨合期”
老周像变了一个人
人工心脏植入手术和心脏移植手术不一样，一般来说，心脏移植手术后，10—20天可以出院了，但是人工心脏植入手术后，临床指南是建议2—3个月才出院。
为什么要住院这么久？主要是病人和人工心脏有一个磨合的过程。
董爱强说，因为人的左心和右心需要互相平衡，植入人工心脏后，虽然左心的问题解决了，但右心的负担相应增加了，如果是正常的心脏移植，左右心室会进行自动调节，但机器不会自动调节，所以植入人工心脏后，患者还有个适应的过程。
老周在术后的两个月中，虽然各项检查指标都是正常的，但病人还是会感觉到不适应，磨合一段时间后就会慢慢适应。从两周前开始，老周的不适感逐渐消失了，他经常在花园散步，看上去精神奕奕。
除了病人的适应，家属也有一个学习和适应的过程，包括日常的护理，设备充电等。他们最担心的就是，万一电池没电了怎么办？电池出故障了怎么办？平时洗澡又怎么办？
“手术后，患者和家人需要真正接受这颗植入体内的心脏，共同维护它的正常运转。”董爱强介绍，植入人工心脏后，连接人工心脏的管道从患者腹腔穿出，约3米长，由稳定的防水材质制成，连接着控制器，需要每8-10个小时充一次电。洗澡时，可以将控制器放到浴室外。同时，患者需要长期服用抗凝药物。
如今，老周走路的时候会背着一个书包，书包里就是控制器，他已经能够熟练掌握如何操作使用了。
两个女儿也没闲着，出院之后父亲需要她们的照料，不懂医学知识的她们，在医生的指导下，每天仔细阅读使用说明书，不懂就向医生请教，慢慢熟练掌握关于人工心脏的相关知识。
小女儿说，“爸爸真的像变了一个人，以前走几步路都气喘吁吁，更别说爬楼梯，现在他走路可快了，我都快跟不上他的步伐啦！”
全球人工心脏的应用数量在逐年上升
在心血管疾病领域，全球心衰患者呈逐年上升的趋势。据统计，我国至少有0万心衰病人，目前主要有四种治疗方法，第一是药物治疗；第二是心脏介入（同步化）治疗，比如装心脏起搏器，就属于同步化治疗的一类；第三是包括人工心脏在内的机械装置治疗；第四就是心脏移植。
严重心衰的患者，药物治疗的疗效相对来说不是很理想，生存率大概为35%，会出现心源性休克，仅仅靠药物治疗，死亡率超过50%。而心脏移植由于受到供体的限制，目前全球每年心脏移植手术不超过例，我国每年大概只有—例，单靠心脏移植，远远无法满足患者的需求。
人工心脏的应用，是经历过循证医学论证的。年《新英格兰》杂志上有一篇非常著名的文章，该研究把心衰的病人随机分成两组，一组用人工心脏植入，一组用药物治疗。通过这两组的随机对照研究，结果就是人工心脏的疗效及生存率，远远高于药物治疗，所以这篇文章的研究结果也为后续的人工心脏大规模临床应用，奠定了循证医学基础。
目前，全球人工心脏的应用数量也在逐年上升。年美国人工心脏的手术例数达到了例，已经超过了心脏移植手术的数量，所以这也是今后的趋势和方向。因为有那么多心衰病人，在心脏供体有限的前提下，人工心脏的需求肯定是巨大的。
董爱强说，当然，随着人工心脏技术的逐渐成熟，相信未来它体积可能会更小，电池装置会更轻巧，价格也会比现在更低。“我们下一代的人工心脏已经在做临床验证，它重量只有克左右，是现在的一半重。”
