高龄老人在哈医大四院不开刀更换心脏主动脉 [复制链接]

东北网健康频道消息(通讯员宋薇)年1月，哈医大四院心内科张明宇教授团队为76岁重度钙化主动脉瓣狭窄老人成功进行了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

76岁的刘大爷平时常犯心绞痛和头晕，这次出现了昏厥，被女儿第一时间送到哈医大四院心内科抢救治疗。经过张明宇教授细致的检查后发现患者是主动脉瓣二叶瓣重度狭窄，主动脉瓣叶严重钙化且不均，左室扩张，心脏横位，大瓣环等问题。由于该患者主动脉严重钙化，左侧髂内动脉近段严重钙化，右侧髂内动脉严重迂曲，入路挑战性极高，所以手术难度极高。但如果患者不马上手术，随时都会有生命危险。

针对刘大爷高龄、主动脉瓣和血管入路严重钙化等问题，张明宇教授TAVR团队进行了周密严谨的评估及讨论。与家属沟通后，决定为刘大爷及时做经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。考虑患者高钙化极大瓣环、扩张困难，张教授决定采用25mm大球囊进行预扩张，为避免术中可能出现的扩张后长时间主动脉瓣返流导致低血压，预先装载最大型号的人工主动脉瓣膜。术中，控制输送器轻柔通过髂动脉，在吊篮辅助控制下通过主动脉弓和狭窄的主动脉瓣，人工瓣膜到达预定位置后精准定位释放，术后跨主动脉瓣压差仅为5mmHg，造影评估手术效果满意。术后第二天病人就可以下地，术后三天病人顺利康复出院。

张明宇教授介绍，年法国专家AlainCribier教授做了世界上首例人体TAVR。此后TAVR技术迅速发展，现在在超过65个国家完成了40多万例，该项技术已经非常成熟。与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口，一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点。且手术中麻醉时间很短，患者感受良好，术后生活质量治疗较传统开胸手术优势明显。

哈医大四院心内科张明宇主任团队从美国克利夫兰心脏中心学习引进了该项技术，自年开展经导管主动脉瓣植入手术，这些手术均取得了良好的效果，为龙江主动脉瓣膜狭窄的患者带来了福音。哈医大四院心内科致力于将经导管主动脉瓣置换术打造成标志性优势技术，让更多的心脏瓣膜疾病患者在哈医大四院得到高水平的医疗服务，享受高质量的晚年生活。