本文转自：青岛晚报
心脏辛勤耕耘少不了源源不断的动力支撑，而这些支撑的能量就来源于冠状动脉。若是冠状动脉堵了，变得狭窄，甚至闭塞，则会导致心脏缺血缺氧，诱发急性心肌梗死，这便形成了人们常说的冠状动脉心脏病，简称冠心病。冠状动脉结构复杂、分支较多，目前冠心病患者病变程度也越来越复杂，医生如何才能准确识别病变性质及程度并对病变进行精准介入呢？医院东院心内一科副主任夏伟介绍，这就需要透视冠状动脉的“第三只眼”——血管内超声来帮忙。依靠血管内超声技术和介入治疗，打通狭窄或闭塞的病变，改善心肌供血，实现了更多复杂严重冠心病患者的健康生存。
选择与坚守
心血管疾病发病率逐年上升
十几年前，当夏伟考取到哈尔滨医科大学硕博连读资格后，看到心血管疾病发病率逐年增长的情况，最终将研究方向定在了心血管内科学。夏伟在年毕业后就来到了医院东院区心内一科，工作至今已经12年，80后的他一路走来，从住院医师、主治医师、副主任医师一步一个台阶，以“百炼成钢”的奋斗诠释了不断钻研、迎难而上的青春。
“每年个人冠心病介入手术余例，急性冠脉综合征的急诊冠脉介入治疗余例。”作为心内科冠心病亚专业的负责人，夏伟擅长复杂冠心病的介入治疗以及主动脉瓣重度狭窄的经导管主动脉瓣置换术，同时也从事心脏急危重症、高血压、心律失常、心脏瓣膜病等心内科常见病的救治和管理，是医院心脏瓣膜介入团队的成员，目前已协助完成TAVI（经导管主动脉瓣膜置换术）余例，在省内属于领先水平。
夏伟介绍，心内科的常见病分几大类：冠心病、高血压、心律失常、心脏瓣膜病、先天性心脏病等，每种疾病的病因和发病机制不尽相同。心血管疾病的防控是个庞大的系统工程，夏伟说，从门诊上总结，中老年患者居多，同时伴随着明显的年轻化趋势，这又与不良生活习惯有很大关系，“早发心脏病的病人比较突出的几个特点是：肥胖、吸烟、精神压力大、熬夜、不运动，需要引起足够重视。”
作为心内一科科室副主任，在医院心内科的沃土中，夏伟成长为临床“多面手”、科研“小达人”，协助科主任完成科室日常管理及质控等工作，并以“偶尔是治愈，经常是帮助，总是去安慰”的从医信仰全力以赴守护着每一位患者。
感恩与担当
医患信任为高龄老人“换心门”
“通过不同的治疗方式，包括药物或手术治疗，能为患者解除病痛，是我们最幸福的事。”夏伟觉得，心内科医师的最大成就感就来源于，经过治疗急危重病人得到及时救治，病情得到改善，病人能够转危为安，特别是那些和自己长辈年龄差不多的老年患者，能为他们做点什么就必定拼尽全力。
多年来，夏伟对主动脉瓣狭窄患者姜阿姨印象格外深刻，不仅因为医患间的关怀和温暖，也在于医者的勇于担当和患者百分百的信任。八十多岁的姜阿姨多年前就被建议进行外科换瓣手术，但考虑到风险太高，一直进行药物治疗，但药物治疗效果又不好，反反复复因为心衰入院，生活质量很差，走两步就喘憋。三年前的大年初四，老人再次因为心衰、严重憋气来到了夏伟的门诊，诊断为主动脉瓣重度狭窄、全心衰，必须手术治疗，再拖就没有机会了。
“我给病人及家属介绍了微创的经导管主动脉瓣置换术，也就是TAVI手术，这种新的治疗手段给病人和家属带来了新的希望，但那时这种新兴的手术刚刚在青岛地区开展，经验并不多。病人及家属也是第一次听说，经过认真考虑和权衡他们决定接受TAVI手术，结果是手术很顺利，病人恢复非常好，心功能明显改善。”老人就像年轻了好几岁，病情稳定出院后，她50多岁的女儿发来了一封感谢信，她记住了住院期间负责管理过老母亲的每一个医护的名字，文末一句“感谢你们，让我还能继续喊一声妈妈。”现在读来还是充满温暖与激励。
目前老人半年左右会来门诊复查一次，状态良好。“有几次，阿姨自己来门诊挂号，见面后跟我说‘没啥事，就想让你们看看我挺好的’。”夏伟很感恩，他坚信，医生应该具备最朴素的职业精神，让病人有尊严地减少痛苦，让病人有质量地生活。
振奋与执着
介入无植入治疗理念为了患者
夏伟介绍，血管内超声是通过导管技术将微型超声探头送入血管管腔内，显示血管横截面图像，从而提供血管腔内影像，构建血管的三维立体图像。这样的技术令每个心内科医生感到振奋，明显提高介入治疗的质量，减少不良心脏病事件的发生，同时能够减少造影剂的用量，减少造影剂对肾脏的损伤。
不久前，夏伟刚为一位60多岁的患者进行了血管内超声指导下复杂冠心病治疗手术，整个手术只有一个小时，但具有创伤小、费用少、患者术后恢复快等特点。在许多对年轻人的冠心病治疗中，介入技术也被广泛采用。但不同病人的危重冠心病病情不同，采用的介入和治疗方式也不同。有一位患者王先生冠心病史15年，曾因冠状动脉多处狭窄做过冠脉支架置入术，再次严重冠状动脉缺血，合并新发房颤、心衰，急需急诊介入手术治疗。夏伟和心内科团队为他进行了药物球囊扩张术，即刻结果满意，避免了再次植入多枚支架。
“夏博士态度和蔼、语气坚定、技术精湛，让我在手术台上得到了极大的宽慰。当时没有办法仔细看清他的脸庞，看到他经验丰富的样子，我还以为他是一位五十多岁的医生，后来才知道他才三十多岁，真是年轻有为。”王先生在出院时对心内一科全体医护人员满怀感激，他即兴写下一首小诗，表达感恩之情，更是对医护人员工作的肯定。
“介入无植入”，不断更新和人性化的治疗理念和技术手段，令夏伟和每一位青年医生振奋、执着和坚守，“目前在我国，腔内影像学在冠心病介入治疗的应用比率还不足10%。未来随着医保政策的优化，相信腔内影像学会更好地指导冠心病的介入治疗。”
对话
听医生分享“护心攻略”
记者：对于心血管疾病的预防，有哪些建议？
夏伟：建议大家首先要有正确的认知，不能恐慌，也不能不重视。一是要及早识别危险因素，40岁以上人群建议每年进行血脂、血糖、腹围的监测，第二是要严格控制可控的危险因素，包括：严格戒烟、戒酒，血脂、血糖达标，减重，避免过度精神紧张、减少熬夜、多活动等，这些尤其对于年轻人非常重要。第三是遇到相关问题，建议到正规的医疗机构就诊，让专科的医师给出治疗的建议。
记者：现实生活中，当压力和繁忙接踵而至，往往很多熟知的原则就成了口号，而无法变成行动。医务工作者平时工作繁重，是如何护心的呢？
夏伟：平时工作忙，如果没有大块的运动时间，可以利用零散时间锻炼，难度不用太大，只要长期坚持，就能收获良好的强身健体效果，比如慢跑、骑行等。办公室一族们长期工作时，也要注意时不时花几分钟活动一下，给心脏留一个“小课间”，做一些伸展运动，周末休息时，尽量开展户外活动。
总体来说，预防心血管病，良好的生活方式十分重要，包括“饮食有节、运动有常、心情平和、睡眠宜足”，遇事不要急躁，积极乐观地面对，睡前放松一下，把一天的紧张情绪或烦恼放在一边，提高睡眠质量。
