你好，我是知心蓝医生。
常常会碰到类似的问题，有患者会问，我心脏不好，吃些什么药比较好，或者是说心脏病用什么药治疗最好？其实，“心脏病”并不是一个具体的病，心脏病细分为很多种类，不同的病有不同的治疗方法，相差非常大。那就举几个例子来说明一下。
1、心脏病可能有哪些疾病？
老百姓自己说“心脏不好”，拿还可以理解，毕竟普通大众没有专业知识；如果是医生说“心脏不好”，那就太外行了，有点打酱油、走江湖的意思，甚至有些医生就凭“心脏不好”就给用药了，那真是可笑。
想要知道心脏疾病会有哪一些，首先要知道心脏的功能和基本的结构。心脏的功能是通过收缩舒张不断地向血管内供血，通过血管向全身各个组织器官供血、供氧。心脏的结构包括有心肌、心脏瓣膜、传导系统、心脏血管(冠脉)。
上面这些心脏结构出现病变就会导致疾病。比如冠状动脉出现病变，最常见的就是冠状动脉粥样硬化，导致我们大家所熟知的冠心病、心肌梗死等。在比如，心脏瓣膜出现病变，人体的心脏瓣膜总共有4组，包括二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣，主动脉瓣，每一组瓣膜都有可能出现不同类型的病变，比如说瓣膜狭窄，瓣膜反流，可以一组瓣膜出现病变，也可以是多种瓣膜同时出现病变。还有心肌病变，可以是肥厚心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病等。心脏传导系统病变，比如大家熟知的早搏、房颤都属于这一类病变。
2、说说冠心病的药物治疗
冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于各种原因导致的冠状动脉粥样硬化，血管腔逐渐堵塞，导致心肌缺血，引起心绞痛，心脏功能障碍的疾病。至少包括以下几方面的药物治疗。
(1)抗动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是冠心病的本质，根据目前的研究，胆固醇是造成动脉粥样硬化的重要原因，所以每一个冠心病的患者，在没有用药禁忌的情况下，都需要服用他汀类药物来降低胆固醇，他汀类药物不仅有降低胆固醇的作用，它还能够抗炎、稳定斑块。常用的他汀比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。
(2)抗血栓、预防心梗：因为动脉狭窄，动脉斑块破裂，内膜粗糙，容易形成血栓，诱发心梗。所以，抗血栓治疗是冠心病治疗的基础，阿司匹林就是最常用的药物。另外还有一些抗血小板聚集、抗血栓的药物，比如氯吡格雷、替格瑞洛。
(3)抗心绞痛药物：冠心病的生理改变就是心肌缺血，因此会引起心绞痛。洛尔类药物，比如美托洛尔，它通过减慢心跳，降低心肌氧耗，可以预防、缓解心绞痛。硝酸酯类药物，比如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，通过扩张冠脉，增加冠脉血流，来预防、缓解心绞痛。
(4)抗心肌重构：长时间的心肌缺血，心肌梗死后，会使得心肌微结构发生改变，不利于患者长期恢复。沙坦类药物，具有抗心肌重构的作用，有利于冠心病患者的预后。
3、再说说心衰
心衰是几乎所有心脏疾病的终末状态，也就是说不管是冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等，到了一定的严重程度都会变成心衰。常见的症状比如活动后气喘、咳嗽、粉红色泡沫痰、腹胀、小便减少、四肢冰凉、下肢浮肿等。治疗的方法基本是减轻心脏负荷，比如使用利尿剂、血管扩张剂；心脏心肌收缩力，比如洋地黄类药物、儿茶酚胺类药物等；终末期心力衰竭的话，机械心脏辅助装置和心脏抑制是唯二的出路。
总之，心脏病是一大类疾病，其中每一种类的疾病治疗方法都不一样，并不存在某一种药物能够治疗所有心脏病，如果哪个医生告诉你有，那绝对是骗你的。
