白癜风初期的图片 http://m.39.net/pf/a_4793221.html近日，我院心血管内科干部病区·老年心血管内科应用原位体内开窗技术，为一名急性主动脉夹层患者进行主动脉夹层覆膜支架腔内修复术，术后患者病情稳定。
患者是一名52岁男性，12月18日凌晨因胸背部突发剧医院救治。医院为患者进行胸部CTA检查诊断为B型主动脉夹层，随时可能加重夹层撕裂，病情危急，立即转至我院诊治。
图一：术前病变部位CT血管重建；图二：术前病变部位造影；图三：术后复查造影。
患者入院后，心血管内科干部病区·老年心血管内科为患者进行详细检查，发现患者主动脉夹层破口多个，受累主动脉最宽处位于降主动脉近端，直径约14mm，破口最近心端者位于左锁骨下动脉后下缘，大小约11x5mm，在积极药物治疗下患者血压控制欠佳，仍有胸痛症状，在病情紧急的状况下，患者随时可能出现生命危险。科室主任邓金龙，廖钦晨副主任医师以及科室团队紧急商讨治疗方案，根据患者夹层破口特点，决定为患者采用原位体内开窗技术行主动脉夹层覆膜支架腔内修复术。手术顺利完成，患者病情稳定。医学小课堂主动脉夹层特点是起病急、进展快、死亡率高，高血压动脉粥样硬化所致者占70%-80%。按照夹层破口与累及范围，主动脉夹层可以分为StanfordA型和B型，B型夹层更适合于采用腔内治疗，但是如果夹层的病变部位累及主动脉弓主要的分支血管，带膜的支架不仅封堵了破口，还会封堵分支动脉，造成脑部和上肢的缺血，这就需要难度更高的覆膜支架“体外预开窗”与“体内开窗”技术。“体内开窗”技术对手术医师技术要求极高，因为主动脉弓部操作越多、时间越久，出现脑梗塞的风险越高，为了避免患者发生脑部缺血及卒中，必须在尽可能短的时间内完成主动脉腔内隔绝术，同时迅速进行体内原位开窗，术中还需要密切注意脑保护。这例复杂主动脉夹层病例体内开窗技术的成功应用，标志科室主动脉介入诊疗技术在大血管疾病治疗方面稳步提升。在院*委“*建引领、文化聚心、学科发展”的高质量发展战略下，科室将为更多百姓提供更优质的医疗服务，践行“人民至上、生命至上、医院为人民”的初心使命。科室介绍
我院心血管内科干部病区·老年心血管内科开展老年常见病如高血压、冠心病、急性心肌梗死、心律失常、主动脉瘤、主动脉夹层、周围静脉闭塞等疾病，开展选择性冠脉造影术、主动脉内气囊反搏术、急诊及常规经皮冠状动脉腔内成形术＋支架置入术（PTCA+STENT）、冠状动脉瘘介入封堵术、冠状动脉腔内斑块旋磨术、血管内超声（IVUS）、血流储备分数测定（FFR）、快速性心律失常（如：房早、房速、房颤、室早、室速、室上性心动过速等）的射频消融、临时心脏起搏器植入术、永久心脏起搏器安置术、心脏再同步化治疗（CRT）并心脏复律除颤器（ICD）植入术、希氏束及左束支起搏技术，经皮二尖瓣球囊扩张术、主动脉疾病腔内隔绝术、外周动脉介入治疗等。
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