夜战血战郑俊猛心脏大血管团队7天完 [复制链接]

夜战

清明前夕，天气突冷，夹层接踵而来，我科7天完成了7例夹层手术，其中4例A型夹层，3例B型夹层。

主动脉夹层“远不如“心梗”众所周知，而它却比心梗更为致命。

主动脉腔内的血管、血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分裂沿主动脉长轴扩展，形成主动脉壁的真假两腔的分离状态。

主动脉夹层A型和B型是指分型当中standford的分型标准。夹层累及升主动脉的都称为A型，夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉的称为B型夹层。

我们都知道无论是a型夹层，还是b型夹层都是十分凶险，所以一发作最好要早干预，早治疗。

一旦向外破裂“决堤”，患者将由于大出血而突发死亡。所以，医院立马安排急诊手术，甚至一个晚上完成了2台b型夹层，可谓之“夜战”，整个心脏大血管团队见证了逸仙楼凌晨5点的太阳。??????

“巨创”手术“微创”化

对于心血管外科医生而言，主动脉夹层---尤其是号称”旋风炸弹“的A型主动脉夹层，是最凶险的心血管疾病，没有之一。

因为A型夹层更加靠近心脏，微创的方法很难去解决，A型夹层一定要开创。

如何实现“巨创”手术“微创”化呢？

心脏杂交手术（Hybrid）是把原本对心脏病“分而治之”的主动脉替换术和介入治疗、影像学诊断等集纳起来，同时实施，以求取得1+12的效果

Hybrid术式DSA引导下术中支架植入能根据患者自身血管的直径，选择合适大小的支架，更好促进真腔开放，支架重叠释放可以增加覆膜支架覆盖长度，封堵更多远端夹层破口。覆膜支架覆盖人造血管及自体血管吻合口，能更好封堵吻合口及针眼渗血，减少术中。把主动脉夹层做成一个常规的体外循环手术。

体现了介入治疗微创性、高效性、精准治疗的优点。

面对夹层我们应该怎么做

郑俊猛教授提醒，寒凉的天气是主动脉夹层高发因素，高血压患者若出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要及时就医。

患者的健康是我们前进的最大动力！

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麦丽婷

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郑俊猛

主任医师、外科学博士、博士生导师

现任我院心血管外科主任。中国医师协会心血管外科分会心脏移植专业委员会委员，中国多中心心脏移植医疗协作联盟轮值副主席，广东省医学会器官移植分会副主任委员，广东省医师协会心血管外科医师分会副主任委员，广东省医学会心血管外科分会常务委员，广东省医师协会血管病医师分会常务委员，广东省胸部疾病协会心肺移植专业委员会副主任委员。擅长各种心胸外科常见疾病的诊断与治疗。特别对体外膜肺氧合（ECMO）的临床应用，心肺移植手术和其他心脏大血管外科常见体外循环下手术（如瓣膜置换术，瓣膜成形术，房颤射频消融迷宫手术，冠状动脉旁路移植术，先天性心脏病的纠治手术等）有较为深入的研究和大量临床实践。术后患者生存率高，治疗效果满意。近年来，逐渐开展了微创腔镜及达芬奇机器人心脏手术，取得了满意效果。是中国卫生部第一批认证的具有心脏移植资质的医师，也是国内少数同时获得心脏移植资质和肺移植资质的医师之一。截至目前已在国内外期刊发表学术论文30余篇，其科研成果《同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病》曾获广东省科学技术进步三等奖。