胎儿血管环和肺动脉吊带：二维和三维超声心动图诊断策略
原文：YuWang,MDYingZhang,PhD
翻译：nxx
主动脉弓变异和异常
右位主动脉弓合并左锁骨下动脉起源异常（RAAwithALSA）
根据的左/右导管相对于气管位置，这种变异可能存在两种亚型。图5A和B显示了具有左导管的这种变异的的分支模式。3VT切面显示了一个特征的U形结构，由左导管、右弓和主动脉后憩室形成（图5C）。当声束从3VT切面将稍微朝头侧旋转时，ALSA的远端部分可能出现。近端降主动脉的冠状切面中清楚地看到ALSA起源于Kommerell憩室（图5D）。
图5模式图和超声图显示了伴有ALSA的RAA。对于伴有ALSA和左导管的RAA，主动脉分支模式显示在
（A）基于胚胎发育的模式图，（B）3D渲染图像。请注意，近端ALSA扩张形成主动脉Kommerell憩室（KD），该血管将血液从左导管输送至降主动脉（DAO）。（C）3VT切面显示左侧导管，后KD和右侧弓环绕气管（T），形成一个U形环。（D）在近端降主动脉的冠状平面上证实了KSA的ALSA起源。
AO，主动脉；DA，动脉导管；L，左;LCCA，左颈总动脉；LDA，左动脉导管；PA，肺动脉；R，对；RCCA，右颈总动脉；RDA，右动脉导管；RSA，右锁骨下动脉；SVC，上腔静脉；S，脊柱。
当右导管持续存在时（图5E和F），食管后左锁骨下动脉（LSA）直接来自降主动脉而不是憩室。3VT切面显示正常的V形结构，动脉弓和导管位于气管的右侧（图5G）。此外，在3VT的切面中很容易发现起源食道后LSA，在近端降主动脉的冠状平面上可以更易发现到其斜向左走行（图5H）
图5模式图和超声图显示了伴有ALSA的RAA。对于伴有ALSA和左导管的RAA，主动脉分支模式显示在
对伴有ALSA和右导管的RAA，主动脉在（E）基于胚胎发育的图和（F）3D渲染图像中显示了分支模式。（G）在3VT中，右导管以正常的V形结构中
引流入右弓。近端降主动脉发出ALSA。（H）通过近端DAO在冠状平面内证实了ALSA的起源和走行。
AO，主动脉；DA，动脉导管；L，左;LCCA，左颈总动脉；LDA，左动脉导管；PA，肺动脉；R，对；RCCA，右颈总动脉；RDA，右动脉导管；RSA，右锁骨下动脉；SVC，上腔静脉；S，脊柱。
旋食管后右位主动脉弓（CircumflexRetroesophagealRAA）旋食管后右位主动脉弓，升主动脉在气管的右侧向行，而主动脉弓则向左和向下急度倾斜（图6A和B）。主动脉弓本身在食管后方，并在气管隆突水平穿过中线（通常在T4或T5胸椎水平）。穿过中线后，主动脉弓形成左侧憩室，发出与左肺动脉连接的左侧动脉导管或动脉韧带，形成血管环，降主动脉最初也在右侧，但到达隔肌水平在此之前逐渐转向左侧。对于胎儿的超声诊断，3VT切面呈现“烧瓶状”形状，口窄底宽。升主动脉、肺动脉/导管和弓分别位于气管的右，左和后侧（图6C）。近端降主动脉的冠状切面清楚地显示主动脉弓形穿过中线（图6D）。
图6图和超声图显示了旋食管后右位主动脉弓，主动脉分支模式显示在
（A）胚胎发育的模式图以及（B）3D渲染图像。（C）3VT切面显示气管（T）分别在右侧，左侧和后侧分别被升主动脉、肺动脉（PA）/导管和主动脉弓环绕。请注意，弓以锐角向左转动。（D）弓本身越过中线，在冠状切面上图清晰显示。AO，主动脉；DA，动脉导管；DAO，降主动脉；L，左；LCCA，左颈总动脉；LDA，左动脉导管；R，右；RCCA，右颈总动脉；RDA，右动脉导管；RSA，右锁骨下动脉。
文献来源
JAmSocEchocardiogr.Nov6;S-(20)-6.
FetalVascularRingsandPulmonarySlings:StrategiesforTwo-andThree-DimensionalEchocardiographicDiagnosis
YuWang,YingZhang
PMID
/p>
DOI:10./j.echo..10.
nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
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未完待续。。。。
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