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经桡动脉入路神经介入图解指南 [复制链接]

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经桡动脉入路脑血管介入图解指南.pdf

背景:传统上,用于诊断和治疗的神经介入是通过经股动脉途径进行的。然而,股入路通常伴随着严重的并发症。尽管经桡动脉入路(TRA)在神经介入领域的应用较晚,但最近有几个小组采用桡动脉优先的方法,证明了经桡动脉路径神经介入学习曲线具有显著的安全性和快速性。有必要对经桡动脉入路神经介入技术进行详细的说明。

目的:提供一个经桡动脉入路神经介入的详细步骤描述,操作技术与步骤插图来自我们单中心系列的个案例总结。

方法:根据我们早期经桡动脉入路的临床经验,提供了一种逐步说明经桡动脉神经介入的方法。对年4月1日至11月0日在我院接受经桡动脉入路神经介入的患者进行了前瞻性回顾。我们纳入了所有接受经桡动脉首次入路进行诊断和介入治疗的病例。观察了整个队列中经桡入路的疗效、并发症、导管的使用和放射辐射剂量。桡动脉入路分为4个阶段进行描述,从腕关节开始(I期),到感兴趣的目标血管远端入路结束(IV期)。

结果:在7个月期间,共有名患者接受了TRA。9.%的患者手术成功(诊断成功率为9.7%,介入治疗成功率为88.5%)。例(6.5%)病例(5例为诊断性病例,8例为干预性病例)采用了跨股路径。大多数发生在I期。未观察到重大并发症。

结论:首选经桡动脉入路神经介入技术为患者提供了良好的就医体验,我们证明该方法是安全和有效的。图示的技术步骤有望成为TRA早期使用者的入门指南。

与介入心脏病学领域相比,神经介入手术的经桡动脉入路(TRA)使用相对较晚。最近,包括我们在内的美国精选高质量学术神经外科中心描述了他们采用桡动脉入路进行诊断和介入治疗的经验。我们从例神经介入患者中总结的经验,将通过教学插图的方式介绍我们经桡动脉神经介入操作技术。

方法

研究人群

我们对年4月1日至11月0日在我们机构接受经桡动脉神经介入的患者进行了前瞻性审查。本研究是一项观察性轻微风险研究,无需知情同意入路。本研究经本机构审查委员会批准。我们纳入了所有接受桡动脉作为首选入路进行神经介入的病例。在入路的4个阶段记录失败:

一、腕部动脉入路。二、导航至主动脉弓(跨臂)。三、升主动脉弓导航。四、目标血管引导(包括导管位置)。TRA成功的定义为:能够到达选定的动脉(用于诊断),随后完成介入手术(如需要的话)。失败或换股动脉入路方法定义为:至少1次尝试桡动脉穿刺失败后转换。如果患者接受了多支血管造影,然后对有问题的血管进行干预,则认为是介入治疗病例。桡动脉痉挛定义为:动脉内血管扩张剂无法逆转缩窄并且能够通过导管的情况。记录使用的导管类型。记录与入路相关的并发症。统计分析用于报告患者的人数统计和临床特征。分析采用SPSS软件第5版(IBMCorporation,Armonk,NewYork)进行。技术细节

上述4阶段为经桡入路神经介入的框架,我们的技术将在下一节中进行逐步描述。

腕部桡动脉入路

为了选择这类患者,我们对患者进行了简单筛查。特别

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