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三高人群,怎样远离心梗脑梗的威胁 [复制链接]

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我是心脏,我像一个自来水厂的水泵车间,每天的任务就是为全身提供新鲜血液,让你活着。

因为我们心脏的工作对象是血液,所以血液质量和血管质量对于我们的健康影响最大。

我最喜欢的是小时候,每天通过质地良好的血管运送着“清洁”的血液,全身都被我“喂”得饱饱的,总是精力充沛。

我特别讨厌“三高”人群,因为他们让我输送血液的管道变得锈迹斑斑,让我输送的血液变得粘稠和污浊。

今天聊聊三高人群怎样远离心梗/脑梗的威胁~

本期嘉宾

叶一舟

医学博士,主任医师,副教授,医院心脏及大血管外科执行主任。

人人血管上都会长斑块

我们心脏这个水泵车间刚竣工时,

所有设备都是擦呱里新的,

随着设备老化,水泵功率下降,

水管里就会有锈迹、淤垢附着。

血管也一样,随着年纪逐渐增大

血管内壁也会逐渐堆积代谢产物,

这些"垃圾"附着在血管壁上,就叫斑块。

全名是“动脉粥样硬化斑块”。

显微镜下的动脉粥样硬化斑块

血管中的垃圾沉积,

是每个人从出生即开始的过程,

聚沙成塔,所以到了一定年龄,

每个人的血管里都有斑块。

这是成长的代价,不是可怕的疾病,

大多数不会引发严重后果。

知道自己长了斑块,总归是吓额~有啥办法可以清掉血管垃圾伐?

除非极其特别情况,一般情况下,斑块只会稳定,或者缓慢长大,但不会消失。

现在市场上有许多保健品宣称:

能软化血管、清除斑块,

其实这只是销售的噱头,

事实上,血管斑块非常顽固,

彻底逆转、消除的可能性几乎没有。

对待血管斑块,正确做法应该是:

通过合理的药物治疗、

调整生活习惯(适量运动+健康饮食)

即可以显著减缓斑块的进展。

三高人群的“斑块”特别危险

三高患者群体血液粘稠度较高,

脂质代谢垃圾更易在内皮上附着。

更容易造成血管的狭窄,

引起下游的血流变慢,

造成身体一个慢性缺血的状态。

1,当情绪激动/运动量过大/降温寒冷,

引起血管的收缩的时候;

2,当斑块在血管“胖”到了50%~70%,

(也有人到了50%症状还是不明显)

就会导致血流变缓甚至彻底堵塞。

发生在脑子里,就是“脑梗”,

发生在心脏里,就是“心梗”。

1、高血压人群

高血压意味着血管壁一直被高压冲击,

会造成血管内皮的裂纹和损伤,

给“血管垃圾”提供了“栖息”场所。

游走在血液中的代谢产物就会因此聚集,

沉积在血管壁最终导致血管壁僵硬。

进而造成血管弹性降低、阻力增加,

血压升高,变成了恶性循环。

3、高血脂人群

长期高血脂的身体,

会形成更多的类脂质物质,

也是所谓的“血管垃圾”,

这些垃圾会堆积在损伤的血管上,

使原本就已存在的斑块越来越大,

造成血管狭窄。

2、

高血糖人群

相比较于高血糖和高血压,

高血糖是最容易损伤血管的。

高血糖还会导致血脂代谢紊乱,

使脂质不能正常分解,导致胆固醇增加。

那么动脉粥样斑块也会“长势喜人”。

斑块离急性脑梗/心梗有多远?

如果心脏是人体自来水厂的水泵,

那么全身大大小小的动脉,

就是通往千家万户的自来水管道。

1、斑块堵住了冠状动脉

专门为心脏工作的有两根动脉,

即从主动脉发出的左/右冠状动脉,

他们是直径为2-5mm的细小血管,

(越细的血管越容易堵)

他们运送的血液专供心脏,

维持心脏的活力满满

当斑块在冠状动脉堆积之后,

动脉血流会因此而变得缓慢,

会引发胸闷/胸痛等心肌缺血症状,

甚至可能导致心梗,

冠心病最典型的症状就是心绞痛,

感觉心脏被手紧紧地握住,

胸口透不过气来。

2、斑块堵住了为脑部供血的动脉

为大脑司令部提供服务的就更精致了,

是从主动脉发出的四根血管:

分别是左/右侧颈总动脉(6~8mm)、

和左/右侧椎动脉(3~5mm)

如果这几根动脉血管被斑块堵住,

就会发生头晕/黑懵等脑缺血症状,

也会发生急性脑梗死。

3、斑块堵住了主动脉

当斑块在最粗的胸腹主动脉上出现,

并且斑块破裂、血管内皮损伤

高压的血流冲击血管内皮就会引起:

主动脉夹层!引起灾难性后果~

通常表现为胸背部的撕裂样剧痛,

很多患者都自诉胸腔里像闪电划过一样,

持续性的钝痛不能缓解,

同时患者的收缩压(俗称高压)

往往高达-mmHg以上。

发生这种情况应该立刻保持冷静,

半卧位休息,同时立刻拨打急救,

否则会有生命危险。

“三高人群”怎样远离斑块的“死亡威胁”

首先要加强锻炼。

身体运动有利于改善血液循环,

促进糖、脂类物质消耗平衡,

减少血管内垃圾的沉积。

其次要注意调整生活习惯,

避免长期熬夜/处于压力状态,

注重饮食的健康、戒烟忌酒。

第三,一定要遵医嘱按时按量服用药物,

切勿自行更改药物的种类和剂量。

如果发生了急性心梗,

应该立刻半卧位躺下休息,

保持深呼吸和情绪冷静,

立刻拨打急救;

如果身边有急救药物,

立刻嚼碎服用拜阿司匹林、

舌下含服速效救心丸,

有吸氧设施条件的给与氧气吸入。

门诊常见问题和误区QA

Q/p>

三高患者必须服药么?万一吃了药停不了怎么办?

三高患者群体是否需要服用药物、需用何种药物,都必须经过医师诊断评估后严格遵照医嘱执行,并且辅助以饮食控制,现阶段大部分的三高药物疗效确切,副作用小,可终身服用,切勿产生逃避服药的想法,而最终导致不可逆的病情损害。

Q/p>

我已经被确诊冠心病了,到底是该选择放支架还是冠脉搭桥?

现阶段冠心病的治疗方案主要包括:药物治疗、介入治疗(俗称“放支架”)、冠脉外科治疗(俗称“心脏搭桥”)。药物治疗通常是针对症状较轻、血管阻塞不严重的这类患者;当冠脉狭窄程度超过70%以上则需要通过手术进一步干预,这里需要专科医师通过诊断评估后决定选择最优的治疗方案。

Q/p>

冠脉搭桥或者冠脉支架术后需要终身吃药么?

无论冠脉支架手术还是搭桥手术,在没有抗凝禁忌的情况下,建议终身行抗血小板治疗,并配合冠状动脉扩张药物、他汀类药物等辅助治疗,这对于延长支架、桥血管的远期通畅率有积极影响。

Q/p>

体检发现了斑块我们应该做什么?

血管超声往往都提示不同程度的血管斑块形成,并非所有的血管斑块都需要立即药物干预治疗。

在医师的诊断评估下,根据斑块的大小,是否处于重要的动脉血管,斑块进展的速度,斑块的稳定性,造成的血管狭窄对血流的影响等都是决定后续治疗策略的关键因素。建议在医师的指导下注重饮食调节和规范化的药物干预,配合定期(半年至一年)的CT或超声复查。

总结

心脏的跳动是生命最初的喜悦,也是生命最后的一声叹息。怎样避免因为“心梗”或“脑梗”,让生命和世界的道别充满了仓促带来的遗憾,就需要平时

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