升主动脉扩张专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

全国首例心脏不停跳,用了21年的心脏瓣 [复制链接]

1#
文/羊城晚报全媒体记者林清清实习生*士通讯员郝黎张蓝溪靳婷已进行过两次“心门”置换手术的73岁张伯,用了21年的三尖瓣人工生物瓣逐渐老化,“心门”无法打开。近日,医院心外科主任医师*焕雷为其实施了胸腔镜与介入相结合的“心脏门中门”置换,目前患者已顺利出院。此次全国首例全胸腔镜下心脏不停跳的三尖瓣介入“瓣中瓣”手术的成功实施,经文献检索,目前国际上也尚未发现类似手术病例的报道。不仅标志着国内微创心脏外科技术和介入瓣膜技术的水平更进一步,更为许多使用生物瓣到达一定年限的患者,提供了一种出血小、恢复快的新的解决方法。手术现场图/医院提供不停跳不开胸,3厘米小孔换“门中门”心脏瓣膜相当于心脏“门卫”,阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室。当“门卫”遭遇疾病或老化,需要通过手术切除或置换。73岁的张伯,此前已进行过两次“心门”置换,分别是年和年的“二尖瓣机械瓣置换”和“三尖瓣生物瓣置换”。然而半年前,张伯开始反复出现胸闷气促,伴腹胀浮肿。原来是张伯的三尖瓣生物瓣已发生明显老化,出现严重狭窄,“心门”无法打开。虽然经过积极的药物治疗,但效果不佳,需及时进行第三次手术,再次更换三尖瓣,否则后果不堪设想。随着卫生水平和人类寿命的不断提高,越来越多高龄患者需要进行心脏手术,其中不乏像张伯这样需要多次心脏手术的患者。*焕雷介绍,很多需要再次或多次心脏手术的患者,因反复手术、年龄大、体质差、常合并多种疾病等,导致手术风险很高,死亡率与并发症发生率居高不下,一直以来是心脏外科领域的难题。对于张伯而言,常规正中开胸心脏停跳手术,需重新锯开胸骨,让心脏停跳,创伤大、风险极高,患者难以耐受。而常规的介入三尖瓣“门中门”置换,虽然能够极大降低手术创伤和风险,但患者因多次手术,存在严重的胸腔粘连,需要处理广泛粘连,造成较大的手术切口,这样势必也会造成创伤大和出血多的情况,威胁预后。为了避免上述情况,*焕雷决定采用其擅长的胸腔镜微创手术技术、介入技术和心脏不停跳技术相结合的方式为张伯进行治疗。据了解,这在国内尚属首例。手术采用经典的“三孔法”,在胸壁上打3个小孔,主操作孔直径仅3厘米。在电视屏幕下经过仔细分离胸腔内的粘连,缝合右心房荷包线,在X线下穿刺定位,精准送入球囊,如“气球”一样扩张重度狭窄的老化生物瓣,将原本只剩手指尖大小的瓣口,成功扩张到正常大小,并成功在原三尖瓣位上,再次置入新的人工瓣膜,即“门中门”。整个手术过程靠一根“穿刺针”完成,创伤极小,极大降低了手术风险。手术结束后,新的人工生物瓣膜启闭功能良好,未见返流及瓣周漏,张伯术后当天就顺利脱离呼吸机,充分显示了微创手术的优势。国内首例新术式,应对高龄患者二次干预需求“目前国内三尖瓣患病率逐年上升。一方面,老年三尖瓣退行性病变患病率在增加,另一方面,我国南方是风湿性心脏病的高发区,风湿病常会累及多个心脏瓣膜病变,而因曾患有风湿性二尖瓣疾病的患者,在手术后远期出现三尖瓣问题的比例往往高达27%-35%,这部分患者有些要行三尖瓣生物瓣置换。”*焕雷主任告诉记者,由于三尖瓣位人工生物瓣的老化速度比主动脉瓣、二尖脉瓣位更快,在使用三尖瓣生物瓣大约7年-10年后,要进行二次干预的需求在不断增加。因此,为了避免再次开胸,减少创伤,三尖瓣介入瓣膜一直是研究重点和发展方向。此次手术的成功完成,不仅标志着国内微创心脏外科技术和介入瓣膜技术的水平更进一步,使更多高龄患者免于正中开胸手术的痛苦,降低围术期风险,加速术后康复,更为许多使用生物瓣到达一定年限的高龄患者,提供了一种出血小、恢复快的新的解决方法。(更多新闻资讯,请
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题