研究白癜风的专家 http://m.39.net/pf/a_4325801.html-4-年度血管内超声（IVUS）在冠状动脉介入治疗中的临床应用电子版-01
IVUS的优势：
冠脉造影一直被认为是评价冠脉病变的“金标准”。但是，它只能显示管腔的情况，不能显示病变所在的管壁和粥样斑块，不能提供粥样斑块的形态和性质，ⅣUS能够准确判断术前血管内病变的程度和范围，在支架植入前为选择合适的支架提供准确的参考依据，使术者能够更好地选择支架的直径和长度，使支架和血管更好地匹配。在支架植入后，可对支架的大小、位置、形状、贴壁程度、对称性和展开满意度进行系统的评价，保证支架充分而不过度扩张。
以往情况下冠脉造影提示临界病变的狭窄，需要参考患者临床症状决定是否行支架植入治疗，冠状动脉造影无法测量狭窄面积及斑块性质，因此，可能存在过度治疗或治疗不足的情况，借助IVUS检查明确狭窄面积、斑块性质、有无夹层等，更能科学的选择治疗策略。
左主干及分叉病变的介入治疗手术风险大，IVUS的检查决定更完美的治疗策略。术前完善IVUS检查能够明确选择何种手术方式、单一支架还是双支架、选择支架的大小长度等，术后IVUS检查明确支架贴壁情况、有无夹层及血肿等情况，避免了术后并发症的发生，因此，无论是术前手术方式的选择，还是术后治疗效果的评价，IVUS都起到至关重要的作用。
钙化病变介入难度大，IVUS的检查为预处理提供依据。IVUS检查明确钙化的严重程度，决定是否行旋磨治疗，减少术中并发症的发生，降低的支架内血栓、再狭窄等远期并发症的发生率；
慢性闭塞病变开通率低，闭塞段结构复杂，借助IVUS检查这一技术明确闭塞血管结构，寻找闭塞的真腔，了解闭塞血管走形。采用正向或逆向技术开通CTO病变，完成IVUS指导下开通COT病变的介入治疗。
实例:张大爷，68岁，因活动胸痛1年入院，入院后常规造影提示右冠弥漫性狭窄，伴有钙化，刘现亮教授团队反复研读造影结果，考虑到患者冠脉钙化，钙化病变容易出现多种并发症，如球囊\支架不能通过病变、支架膨胀不全等情况，刘现亮教授团队建议行血管内超声检查，术前评估、明确钙化情况，IVUS提示°钙化，在IVUS指导下给予旋磨后顺利植入，预后效果显著。
IVUS结果提示管腔°钙化
造影结果
旋磨后植入支架
实例2:王大娘，76岁，因间断胸痛胸闷3年，加重1周入院，入院后常规造影提示左主干末端及前降支开口约99%狭窄，分支血管回旋支开口尚不能明确有无狭窄，根据既往经验可能需要植入2枚支架，刘现亮教授团队借助IVUS检查，明确回旋支开口没有斑块，决定从左主干到前降支植入1枚支架，根据IVUS结果选择合适的支架，支架植入后再次行IVUS检查，明确回旋支开口没有因为支架植入而受影响，左主干支架贴壁良好。IVUS检查提供了科学依据，避免了不必要的支架植入，大大减少患者的住院费用，同时改善患者的预后。
IVUS提示回旋支开口无明显狭窄
造影提示左主干末端及
前降支开口严重狭窄
IVUS指导下植入1枚支架
科室介绍
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滨医院心血管内科现有医师23名，其中，主任医师4名，副主任医师6名，主治医师4名，住院医师9名；博士5名，硕士17名。拥有心电监护仪、主动脉内球囊反搏仪（IABP）、LEAD-型多导电生理仪、HL-75F射频消融仪、SIEMENS大型C臂X光数字减影机，血管内超声仪、旋磨仪、GE公司的ViVidE95型心脏超声仪等多台先进设备。每年开展心血管介入手术余台次，包括：冠状动脉造影术、冠状动脉介入治疗、冠状动脉腔内斑块旋磨术、血管内超声、心电生理检查及射频消融术、永久起搏器植入术、ICD植入术、CRT、CRT-D植入术等。其中复杂冠脉病变介入治疗、冠状动脉腔内斑块旋磨术、血管内超声等已达到国内先进水平。
