高血压患者，心率增快了不好，会持续升高血压，增加靶器官损害，增加心血管事件，还会增加心血管死亡和全因死亡。
因此，高血压患者，血压要降低，心跳也不能快。心率最好控制在静息状态下80次/分以下，或者24小时的平均心率在75次/分以下。如果心率总是高于这个水平，就需要干预。
对于心率快的高血压患者，在干预之前，是先要找原因的。比如有没有可以引起心率增快的疾病，像甲状腺机能亢进、贫血等；或者还有没有服用可能引起心率增快的药物，像一些复方的解热镇痛药物、止咳平喘药物等；另外，尤其要注意患者的生活习惯。因为不良的生活方式常常会引起心率增快，比如吸烟、饮酒、喝咖啡、饮浓茶；比如肥胖，比如熬夜，还有性情急躁，容易情绪激动、精神紧张焦虑等。
如果是因为其他疾病引起来的，就需要治疗原发病；如果还同时服用其它有关药物，就要适当调整；那如果有不良的生活方式呢？当然就要干预了。
所以，高血压患者要减慢、控制心率，第一条也是非药物治疗，改善生活方式。
如果存在不良生活方式，就要通过改善生活方式加以避免、克制，以减少对心率增快的影响。肥胖的患者要注意减体重，抽烟喝酒的要戒烟戒（限）酒，喝咖啡、喝浓茶的要改变一下习惯。如果总是紧张焦虑的，必要时要看一下心理科。耐力运动如慢跑、游泳、骑车等可以提高体内迷走神经的张力，对减慢心率有好处，也是心血管病患者适合的锻炼方式。
如果经过非药物治疗心率还是偏快，或者患者还有冠心病、心功能不全或者还有其他快速性心律失常如房颤，或者合并主动脉瘤等，那就需要调整药物治疗。
在降压药中，各类不同的药物对心率的影响不同。对于心率增快的高血压患者，选择降压药时要注意以下几点。
★要选择长效的降压药。因为短效药物虽然起效快，但作用时间短，降压作用不够稳定，就很容易引起血压波动，就会反射性地引起心率增快。尤其是短效的“地平”（二氢吡啶）类降压药如硝苯地平片，服药后可以迅速引起血管扩张、血压下降，就容易引起心率增快。还特别要注意，硝苯地平的缓释片不能随意分割，控释片更是要整片服用。
★如果考虑单药降压治疗，无禁忌证的患者，可以首选兼有减慢心率作用的降压药物β受体阻滞剂，也就是药名里带“洛尔”的降压药，比如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻，博苏），或者是兼有β和α两种受体阻断的药物如卡维地洛、阿罗洛尔和拉贝洛尔（常用于妊娠高血压）等。
β阻滞剂除了降压、减慢心率之外，还有改善心功能、缓解心绞痛的作用，适用于慢性心衰、合并冠心病心绞痛的高血压患者；也适合于合并糖尿病、代谢综合征的患者，因为这些患者都存在交感神经过度激活的情况；另外就是大动脉瘤的患者。而且如果是心力衰竭、冠心病心绞痛或者大动脉瘤的患者，心率控制的水平就要再低一些，60次/分比较适宜。
★对β受体阻滞剂不能耐受的患者、或者有变异性心绞痛、气道高反应性的患者，可以选用钙拮抗剂中的非二氢吡啶类药物，如地尔硫卓（合心爽，恬尔心）、维拉帕米（异搏定）。这类药物除了可以降血压，也兼有减慢心率的作用（钙拮抗剂，既降高血压，又抗心绞痛）。
★如果是两种降压药联用，那“地平”（二氢吡啶）类的钙拮抗剂和“洛尔”类β受体阻滞剂联合应用是比较好的组合。因为“地平”类的钙拮抗剂有良好的降压作用，但缺点是在扩张血管的同时会反射性地引起心率增快，尤其是其中的硝苯地平，这种作用更为明显；而β受体阻滞剂可以减慢心率。这两类药物联用，可以比较好地弥补各自对心率的影响，达到既强化降压、又减慢心率的作用。
★“普利”或“沙坦”类药物，都可以阻断肾素-血管紧张素系统，对心血管系统有保护作用，一般不引起心率增快。一般来说，联合药物降压时不首选“普利”类或“沙坦”类药物与β受体阻滞剂联用，因为β受体阻滞剂抑制交感神经系统在上游。但是，如果是高血压合并心率快的患者、心梗患者、心衰患者、大动脉瘤患者，这些药物都是可以联用、需要联用β受体阻滞剂的。
