一,经主动动瓣膜支架瓣膜植入术(Transcatheteraorticvalvereplacement,TAVR)。
使用的支架瓣膜有2种(1,自膨式支架瓣膜。2,球扩式支架瓣膜)。
1,经股动脉成完成手术。
2,经颈动脉完成手术。
3,经锁骨下动脉完成手术。
4,经升主动脉完成手术。
5,经下腔静脉穿刺再经腹主动脉完成手术。
6,经心尖主动脉瓣膜支架植入术,距离主动脉瓣膜最近,心外科与心内科合作更易完成手术。
使用最多的是国人研制的J-Valve支架瓣膜。
二,经心尖主动脉瓣膜植入术(全称Transapicaltranscatheteraorticvalvereplacement,TA-TAVR)是一种微创瓣膜置换术,是将可压缩的人工生物瓣膜加工后装载入9-11mm的输送系统,通过心尖途径,将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放,从而完成人工瓣膜植入,恢复瓣膜功能,置换病变瓣膜的一种手术方式。
适用于难以实施常规瓣膜替换手术的患者,如超高龄、瓷化升主动脉、病史长/心功能较差,或有严重肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等难以耐受体外循环的患者。其优点是创伤小、手术时间短、恢复快。
目前,该术式已经成为外科手术高危症状性重度主动脉瓣狭窄和/或关闭不全患者的替代治疗以及外科手术禁忌患者的首选治疗。
三,心尖切口及心尖穿刺点处理有(1,用ADO-II封堵伞封堵。2,缝合心尖切口或穿刺点)。