心脏胸片的ABCD分析思路 [复制链接]

正位胸片对心脏大血管病变的判断思路

CASE岁女性呼吸急促

首先，左心房增大了吗？

看左心耳的部位是否突出？

如下图所示，紫色线为左心缘与主动脉缘的连线，左心耳并不突出，肺动脉段突出。

肺动脉段突出，观察肺部血管：正常→肺动脉高压；增加→ASD/VSD。

右下肺动脉正常＜17mm，本例是31mm

这是一例原发性/特发性肺动脉高压

下小图是肺血增多的图像，请对比。

CASE岁女性有咳血

首先，左心房增大了吗？

左心耳突出了，所以左心房增大。所以看肺部血管：正常→二尖瓣返流；肺静脉高压→二尖瓣狭窄；增加→VSD/PDA

观察下图，正常下肺纹理较上肺多，而本例上肺纹理较下肺多、粗

所以，肺静脉高压，本例是二尖瓣狭窄。

CASE32岁儿童低声低语

首先，左心房增大了吗？

如上图所示，左心耳并不突出。再看肺动脉段突出吗？

对了，肺动脉段突出。所以，看看肺部血管：

对了，肺充血，所以本例是房间隔缺损。

CASE岁男性胸痛

显然，这是D型心脏

此例是尿*症心包炎心包积液。

CASE岁男性晕厥

首先，左心房增大了吗？

左心耳的正常凹陷在，所以左心房不大。那看看肺动脉段

是的，肺动脉段并不突出。

所以这是C型心脏，别看肺纹理，看主动脉：正常→心肌病；升主动脉扩张→主动脉狭窄；全主动脉扩张→主动脉返流

对了，本例只有升主动脉扩张，所以，本例是主动脉狭窄。

下图是正常升主动脉与升主动脉扩张的对比。

本文如有错误，请留言指正，谢谢！

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