支气管源性囊肿
(bronchogeniccyst,BC)
是一种较罕有的先秉性疾病，大都患者无临床病症，少量病灶榨取领域布局或伴沾染、出血而致使干系病症。由于其病变部位和影象学呈现的百般性，CT上易误诊。
临床特色：
是一种由于胚胎发育时间气管、支气管树或肺芽发育阻碍致使的疾病，因发育阶段不同，病变可产生在不同部位，遵循病灶的部位能够分为纵隔型、肺内型和异位型，纵隔型占大都。
绝大大都患者自少小起病，病灶小时时无病症，跟着年数增加，病灶增大榨取领域布局或并发沾染时可致使响应病症，如咳嗽咳痰、胸闷、胸痛，罕有病症如咳血、吞咽不适，位于腹部者可致使腹痛等。
看来于任何年数，无显然性别差别。
一般被以为是良性病变，但也有报导能够恶变孕育支气管腺癌，肺内型易伴沾染，关于伴随屡屡沾染或病灶较大榨取领域布局者，发起手术切除为好。
CT呈现：
纵隔型：
可产生于纵隔的任何地位，以中纵隔为主，多位于气管旁及隆突下。
囊肿多紧贴着气管或支气管成长，但少许与支气管沟通，在两者接壤面囊肿边际呈扁平状或“D”字形，此为BC较特点的呈现。
病灶单发常见，多呈椭圆形或类圆形，边际滑润，呈均一的液性或软布局密度。
☆囊肿的CT值与囊内液体成份干系：
囊液含水份较高者宛如浆液性囊肿，CT值为0~20HU；
囊液卵白质含量高（粘液性囊肿）或归并沾染时，CT值可增高至20~60HU；
若归并出血CT值可达70~80HU；
少量囊肿体例物含钙高或草酸钙结晶时，其CT值可高达HU以上。
软布局密度囊肿CT平扫极易误诊为肿瘤性病变，坚固检验有助于囊肿与肿瘤性病变的判别。BC坚固后除部份壁加强外，其体例物均无加强。
肺内型：
文件报导肺下叶较肺上叶多，左肺叶较右肺叶常见。
本型以单发的类圆形或椭圆形病灶常见，可呈现为软布局密度、液性密度、囊实性密度肿块或含气囊腔等。
纯真BC一般囊壁滑润且较薄，囊壁增厚、领域渗出性转变或囊内气液平面孕育提醒存在沾染，含气囊肿往往能够并发曲菌球孕育。
BC囊壁曲线状钙化及囊肿领域限制性气肿是其有价格的现象。
BC为囊性病变，CT坚固时病灶不加强或仅囊壁加强，坚固扫描对肺内软布局密度BC有要害诊断价格。
异位型：
指产生于肺及纵隔外的BC，看来于躯干皮下表浅布局、颈部、腹膜后、大脑本质、鞍区、副鼻窦、椎管、脊髓等部位，常位于躯干及头颈部等近中线地区，大概与胚胎时间肺胚芽发育移行反常干系，部位变异较大，临床不足奇异性。
图1A、B女，46岁，前纵隔BC，病灶位于升自动脉前缘，呈椭圆形，囊壁见弧形钙化，其内CT值约17HU，坚固后病灶无加强。
图2A、B女，47岁，中纵隔BC，病灶位于气管隆突下呈椭圆形，紧贴支气管壁，CT值约24HU，坚固后壁加强。
图3A、B女，54岁，后纵隔BC，病灶位于食管壁，呈喇叭状，边际滑润，CT值约52HU，坚固后病灶无加强。
图4男，60岁，左下肺BC，病灶呈椭圆形，囊壁见雀斑状及弧形钙化，其内CT值约16HU。
图5A-C女，61岁，左上肺BC伴曲球菌沾染，看来左上肺含气的囊实性病灶，呈“空气半月征”，坚固后囊壁部份加强。
图6女，49岁，左下肺BC伴囊壁慢性炎性转变，呈庞大厚壁含气囊腔灶。
图7女，35岁，左下肺BC伴沾染，病灶呈多房状，部份壁增厚，囊内见气液平面，病灶领域见渗出性转变。
误诊剖析与判别诊断：
（1）纵隔型BC误诊率较高，重要见于前纵隔和后纵隔者。前纵隔BC常误诊为胸腺瘤、胸腺囊肿及心包囊肿，后纵隔BC常误诊为神经源性肿瘤或食管根源病变，剖析其道理笔者以为重要源于对BC的不典范部位了解不够，多以为BC位于支气管领域；其次是对BC密度的百般性了解不够，坚固扫描病灶无加强或仅见壁加强有助于囊肿的诊断，胸腺瘤、神经源性肿瘤及食管根源性肿瘤坚固后均有不同水平加强，而胸腺囊肿、心包囊肿及食管囊肿与先后纵隔BC判别较坚苦，确诊依赖于病理。
（2）肺内型BC易伴沾染，可致囊肿壁增厚伴领域渗出性转变，或囊肿内伴随气液平面，易误诊为纯真沾染性病灶，抗沾染调节后复查渗出性病变或气液平面有汲取而肿块未见显然削减有助于BC伴沾染的诊断；多房状或葫芦状BC常误诊为支气管囊样扩充伴沾染，咳脓臭痰或咳血常见于后者。
（3）异位型BC无奇异性，术前诊断较坚苦，MRI或坚固检验有助于囊肿的诊断。
☆BC影象学呈现有必要的相对特点性，下列呈现提醒BC大概性大：
中纵隔气管及支气管领域单发的囊液性或软布局密度肿块，边际滑润，密度平均，坚固扫描病灶无加强或仅见壁加强；
肺内单发的圆形或椭圆形软布局密度、囊液性密度肿块或含气囊腔病灶，坚固扫描病灶无加强或仅见壁加强。
下列呈现不能清除BC的大概：
前、后纵隔单发的囊液性或软布局密度肿块，边际滑润，坚固扫描病灶无加强或仅见壁加强；
腹膜后孤立的囊液性或实性病灶，坚固扫描病灶无加强或仅见壁加强。
坚固扫描对囊肿与肿瘤性病变的判别有要害价格，肺内BC易伴沾染及肺气肿等病变，易误诊，需联合临床归纳剖析；
异位支气管源性囊肿呈现无奇异性，诊断较难，确诊依赖于病理。
以上体例来自文件：支气管源性囊肿的CT诊断与误诊剖析（临床喷射学杂志）做家：胡浩。
增加材料
↓肺内型BC
↓女，52岁，胸片查体发掘前纵隔占位，遂行胸部CT坚固扫描。
前上纵隔见一不规定囊实性占位性病变，坚固扫描囊壁及内部份隔显然加强，囊壁厚薄不均，未见显然壁结节。
术后病理：前上纵隔支气管源性囊肿归并沾染
纵隔分区及好发肿瘤
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