北京治疗白癜风病哪家好 https://m-mip.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/摘要：对美国乃至全世界来说，高血压都是一种常见的心血管疾病和主要的健康问题。规律的运动和体育锻炼有益于预防和降低高血压。本文总结了高血压、治疗高血压的药物以及抗阻训练对正常血压人群和高血压患者的益处。
关于高血压的综述
高血压（是指血压超过了正常范围）是一种慢性疾病，影响了美国万人，美国每年在高血压的就诊、药物治疗以及与高血压有关的实验室测试方面花费超过亿美元。高血压可以使患者患冠状动脉疾病的风险增加，这可能会增加心脏病发作、心力衰竭、中风以及肾脏疾病的风险。血压与心血管疾病之间的风险虽独立于其他风险因素，但是随着其他危险因素的存在（例如：糖尿病和血脂异常），患心血管疾病的风险会继续增加。比方说，相比于只增加了收缩压的患者，那些总胆固醇和收缩压都增加的患者罹患冠心病的10年期风险更高。
高血压发病率和死亡率减少的原因是：使用了更多有效的药物和改变生活方式。一些治疗高血压的常用药物包括：
利尿剂可以降低肾小管重吸收的比率，增加尿的排出量，减少体内液体的总量，从而降低血压。但使用利尿剂会使体内钾水平降低，增加低钾血症的风险。由于钾可以调控流经骨骼肌组织的血流量，因此患横纹肌溶解（肌纤维分解）的风险也会增加。
β受体阻滞剂可以结合β肾上腺素受体，从而阻断去甲肾上腺素和肾上腺素与这些受体的结合。这样可以使心脏跳动放缓，收缩力降低，从而降低血压。β受体阻滞剂还可以帮助血管放松和舒张，从而提高血液流动。β受体阻滞剂降低了心率和心输出量，心率和心输出量的降低会引起VO2max的减少，可能会降低运动表现。
血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂通过抑制血管紧张素II的形成来控制血压。血管紧张素II会导致动脉收缩，从而升高血压。尽管ACE抑制剂和β受体阻滞剂可以降低运动过程中的收缩压和舒张压，但总体上来说，动态和静态活动并不受这些药物的影响，这是因为儿茶酚胺可以使钾重新回到细胞。
ACE受体阻滞剂阻断了血管紧张素II的活动，这使得血管扩张，从而降低血压。
钙离子通道阻滞剂通过阻止钙离子进入心细胞和血管壁来降低血压。钙离子会加强心脏和主动脉肌肉的收缩进程。在运动时收缩压和舒张压会降低，由于血管舒张，这可能会导致轻度头痛和运动后的外周水肿。由于存在起立性低血压（例如：当一个人从坐姿或卧姿起身时，其血压会下降；引起轻微的头痛或晕厥），在进行坐姿或卧姿的抗阻训练转换时应谨慎行事。
此指南是基于联合国委员会在年为预防、检测、评估与治疗高血压所发布的第七版报告（见表1），此报告为病人和医生进行追踪和降压治疗提供了参考。
高血压前期并不被认为是一种疾病，其治疗方式是通过积极改变生活方式（例如：体育活动，控制钠的摄入）来预防心血管疾病或高血压的进一步发展。但是，如果患者还存在其他的病症（例如：糖尿病），并且其生活方式的改变并不能够将血压降到/80或更少，那么就应当进行药物治疗。高血压第一、二阶段的患者需要服用降压药物来进行治疗。
抗阻训练的益处及其对于血压的影响
大量研究表明，规律的心肺运动对降低总体血压有良好的效果，应该成为预防和控制高血压锻炼计划的主要内容。抗阻训练对于静息血压影响的证据尚不充分。但是，已有证据表明抗阻训练可以降低静息血压。Kelley和Kelley等人的荟萃分析结果表明：进行规律的抗阻训练可以使收缩压下降约2%，舒张压下降约4%。尽管这种下降可能看上去微不足道，但是当与其他健康的生活方式（例如：心肺运动，减少钠的摄入，在必要的时候降低体重）相结合以后，会使静息血压的降低更为显著。另外，收缩压降低3mmHg，就会使心脏的发病率降低5–9%，中风的几率降低8–14%，全因死亡率降低4%。然而，这两项荟萃分析的多数结果是基于静息血压低于mmHg和/或90mmHg。因此还需要更多关于抗阻训练对高血压患者血压影响的研究。
抗阻训练和运动对于降低血压的具体机制目前尚不明确，但是可能涉及大量不同的机制（例如神经和血管）。潜在的机制包括：
◆慢性运动（降低总外周阻力）
◆急性运动(通过抑制交感神经和改变心血管反应在运动后出现血压过低)
◆减少交感神经兴奋活动以及循环去甲肾上腺素
◆改善内皮（endothelial）功能
◆重塑血管
◆遗传因素
抗阻训练可以起到保护心脏的作用，而不是降低血压。规律的抗阻训练已经被证明可以减少最大强度运动对血压波动的影响，提高心肺运动后的心脏的恢复速度。抗阻训练可以延长心血管反应峰值出现的时间，降低心血管对于运动的反应，提高从最大强度中恢复的速率。这些效果都是积极的，因为血压和心率的快速升高会导致心脏问题。相对来说，体力消耗活动（例如：在院子里散步、有关举起或搬运物品的活动）更加安全，因为心血管的反应会比抗阻训练轻。
高血压患者抗阻训练的安全性问题
美国心脏协会认为不可控高血压患者（＞/mmHg）是不能进行抗阻训练的。患者应当在进行抗阻训练前寻求医学评估，以降低其血压。高血压患者（＞/＞mmHg）进行抗阻训练应视情况而定。在其开始抗阻训练前应咨询医生。高强度的抗阻训练（80-%的1RM）会引起血压的快速上升。因此，高血压患者应避免这种强度的抗阻训练。然而，有证据表明：相比于有氧运动，抗阻训练会使心肌的氧气供需更加平衡，这是由于抗阻训练较低的心率和较高的心肌灌流压。对于可控的高血压患者来说，中等强度的抗阻训练（40-60%的1RM）可能比较安全。
总结
此领域还需要更多的研究，尤其是在有或无降压药物的影响下，抗阻训练对高血压患者血压的作用。在研究中，还需要用意向性分析法（intention-to-treatapproach）对数据进行分析，这样抗阻训练作为一种非药物学的干预，其作用才能被确定。这也对认定抗阻训练对高血压前期的作用尤为重要。
抗阻训练无论对高血压患者还是面临高血压风险的人群来说都是有益的。有证据表明，抗阻训练既可以降低血压，还会减少心血管对于体力活动的反应。提高肌肉的力量和耐力能够使人更为积极的进行体力活动，这会有助于预防和控制高血压。
专业运动的人员对于高血压的理解非常重要（包括其风险、相关的药物治疗以及抗组训练的益处和对血压的影响）。这能够使他们帮助那些面临或患高血压风险的客户，同时将抗阻训练的风险降到最低。
武体体能中心翻译团队出品
文章来源：NSCA
翻译：宫炜男
编辑：Elena
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