医院订阅哦！
近日，医院心胸外科副主任崔勇在朋友圈感叹：新年就有28岁的主动脉夹层手术。看这小伙子粗壮的腿，比我们护士的腰还粗！这个冬天做的夹层手术里，体重斤以上病人占比很高。小胖子们，冬天要小心哦！
崔勇朋友圈
崔勇透露，与往年略有不用的是，近段时间的患者中，有一个特点，近20例A型主动脉夹层手术中，6个是体重斤以上病人，而且都是年轻男性。不少同行惊呼，90后都发“夹层”了！
晚上上网突然剧烈胸痛
“医生说，很危险，抢救过来还有截肢的可能。”家在淳安的小王今年只有28岁，其母亲说着当时的情况，捂胸皱眉，心有余悸。
小王有点胖，前几天的一个晚上，他打开电脑干点活。当时下身仅穿一件秋裤，虽然感觉有点冷，但他想熬熬算了。
不料几小时后，小王觉得胸痛及右上腹不适，不久又出现左下肢麻木感。
之后，各种症状逐渐加重，小王已行走困难并伴有恶心呕吐感，接近零点被急送到医院急诊。
经CT等（胸、腹主动脉CTA增强）检查，为十分凶险的升主动脉夹层A型急性发作。
且小王的血管撕裂已到大腿，导致左侧股动脉严重缺血，左腿冷痛麻木，如延误治疗有截肢的可能。
崔勇等医生及时为小王做了升主动脉置换术，争取到最好的效果，保住了左腿。
记者在病房见到即将出院的小王时，他正在做康复训练，左腿行动还不利索。医生说坚持训练，慢慢会好起来。
无独有偶，来自湖州的金先生也是深夜胸部疼医院的。
金先生35岁，是个生意人。他平时应酬不断，胡吃海喝，年纪轻轻体重就越过斤，并患有高血压。
即使如此，他毫不顾忌，应酬照旧，忙起来连高血压药也不按时服。结果一天晚上酒足饭饱后，突然胸部像撕裂一样疼痛。
医院检查后惊讶地发现，是急性发作的主动脉夹层，生命垂危，医院。医院多学科协助，后半夜就进行手术，方才保住金先生性命。
崔勇在手术中摄影史俊
崔勇说：“早些时候与同行聊天，还说80后年轻人患‘夹层’已不鲜见，不会90后病人也出现吧，没想到刚进入新年就碰上了几起。”
崔勇表示，天冷、肥胖、不重视高血压管理等，多种不良因素叠加，造成凶险的主动脉夹层年龄往低走。
八成主动脉夹层病人患有高血压
崔勇介绍，主动脉有3层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。
所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。
血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大。
网络图
如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。真腔与假腔即构成主动脉夹层的特征。
主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。
除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
网络图
最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。
换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
主动脉夹层的危害及防治
主动脉夹层起病迅速、破坏性广泛，急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡；
而在慢性期，主动脉夹层可逐步扩张形成夹层动脉瘤，随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。
虽然主动脉夹层发病率不高，但是死亡率极高。患者若未经及时治疗，死亡率为1%/小时，72小时死亡率上升至70%~80%，1周死亡率为90%以上。
主动脉夹层发病时以典型的撕裂样剧痛为主，90%的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。
疼痛常在作某些突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。
网络图，图文无关
疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射。
其次，高血压是主动脉夹层患者最常见的体征。该病患者多数有高血压的基础，夹层形成后又会反过来进一步增高血压。
网络图
由于患者主动脉血管随时会破裂（血管破裂后患者会在几分钟之内死亡），因此对于破裂风险高的主动脉夹层，一旦确诊，应该尽快进行手术。
崔医生提醒，天气变冷，血压波动幅度加大，会瞬间导致血管爆裂，因此冬季主动脉夹层发病比其他季节要多两到三倍。
新春佳节将至，有高血压史的青壮年要特别注意控制血压，同时注意劳逸结合，别猛吃畅饮。一旦出现突发性的胸背部剧痛，一定不要硬扛，医院。
来源：时报记者纪含羽通讯员宋黎胜
编辑：菜菜
转载须申请授权并注明出处：
青年时报
