北京中科白癜风医院爱心公益 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1700353148116242762&wfr=spider&for=pc注：此图片来源于网络
人们感到胸闷、胸痛、呼吸困难时，常常去呼吸科就诊，做了诸多检查却查不到病因。由于临床表现的重叠性，就导致了一些疾病的漏诊误诊，延误治疗，甚至危及生命。肺栓塞常常引起胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难等，与很多呼吸系统、循环系统的症状类似，如果不及时治疗，会引起猝死。肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，较常见的是肺血栓栓塞。注：此图片来源于网络肺栓塞包括急性和慢性2种类型，急性肺栓塞起病突然，病情凶险，致死率和致残率高，更需要及时的诊断和治疗。慢性肺栓塞有引起肺动脉高压、右心功能不全等严重并发症的可能。20世纪以来，随着螺旋CT的发展，CT肺动脉成像已经成为可疑肺栓塞患者的首选影像学检查方法。欧洲心脏病学会年更新的关于急性肺栓塞的诊疗指南中，强调了CT肺动脉造影的确诊价值。注：此图片来源于郑大一附院放射科
同一患者，CT肺动脉成像前两幅图显示肺动脉内多发栓子，第三幅图中三维成像肺动脉分支由于栓子阻塞显影稀疏
CT肺动脉成像是通过从肘前静脉一次性注射含碘对比剂，使肺动脉内的密度升高，与管腔内低密度栓子形成鲜明对比来进行诊断。肺栓塞在CT肺动脉成像的直接表现为充盈高密度对比剂的肺动脉管腔内的低密度充盈缺损。CT上也可通过右心室与左心室横径比值初步判断有无潜在的心功能不全，右心室/左心室1被认为右心功能障碍，是肺栓塞患者早期死亡的主要危险因素。根据肺动脉主干扩张程度、主肺动脉与升主动脉管径比值初步评估有无肺动脉高压。通常，主肺动脉管径大于30mm、主肺动脉与升主动脉管径比值大于1可以有效的用于临床协助预测肺动脉高压及评估肺动脉高压的严重程度。CT肺动脉成像有着其无可替代的价值。注：此图片来源于网络
提起CT检查的电离辐射问题，大众对其有着一定程度的排斥。为了降低射线的电离辐射危害，影像学者在进行不断的研究和探索。
现今应用于临床的低剂量CT扫描技术，与常规CT扫描相比辐射剂量大大降低。胸部低剂量CT扫描使患者所受X线辐射剂量下降了80％甚至更多，接受3、4次胸部低剂量扫描仅相当于1次常规胸部CT辐射剂量。
另外，低剂量CT扫描在CT肺动脉成像时可降低含碘对比剂用量及注射流率，减少对容易产生对比剂肾病的高危患者、年老体弱以及心功能不全者等特殊人群由于对比剂的注入而带来的不良反应发生率。
所以当出现相应的临床症状，排除了常见的病因后，应想到“隐匿杀手”——肺栓塞的可能。
参考文献:1.梁晓雪.双源CT双能量肺动脉成像低剂量扫描的应用研究[D].河南:郑州大学,.2.熊长明,郑亚国,何建国,等.版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读[J].中国循环杂志,,29(11):-.预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
