北京那个医院治疗白癜风最好 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1688751974975909842&wfr=spider&for=pc病例摘要
一般情况
男性,43岁。
主诉
发现血压升高15年,间断头晕2周。
现病史
患者于15年前体检时发现血压升高,波动于-/90-mmHg,无头晕、头痛、胸闷、胸痛、视物模糊、下肢水肿等不适,未予诊治。2周前间断出现头晕、头皮麻木,颈部僵硬等症状,测血压/mmHg,3天前就诊于永定路社区服务中心,予“拜新同”、“奥坦”降压治疗,血压略下降至-/-mmHg,症状无明显改善,现为进一步诊治来我院。自发病以来,精神欠佳、食纳差,睡眠尚可,大小便无明显异常,体重较前无明显变化。
既往史
既往高脂血症5年;肾结石8年余,曾行体外碎石治疗,其后间断排尿不畅。体检发现胆囊囊肿多年。否认糖尿病、冠心病等其他病史。否认药物及食物过敏史,否认输血史,预防接种史不详。
查体
体温36.1℃,呼吸20次/分,脉搏99次/分,血压/mmHg。神清、语明,全身浅表淋巴结未触及肿大。眼球无凸出及凹陷、无斜视、震颤及运动障碍,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率99次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区及双肾区无明显叩击痛,肝浊音界存在,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。
辅助检查
心电图:异常Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF,V5,V6),r波增长不良;V4-V5ST-T改变。
冠脉CTA检查:右冠优势型;冠脉起源正常,冠状动脉多发扩张及狭窄,动脉炎不除外,前降支远端闭塞。
主动脉CTA:主动脉粥样硬化并溃疡形成,左侧腹股沟疝。
头颅核磁:右侧颞叶皮层软化灶并胶质增生?右侧皮层下腔隙性脑梗死?不除外占位或感染性病变。
风湿免疫相关化验指标未见明显异常。
讨论问题
1.该患者目前诊断是什么?
2.需要与哪些疾病相鉴别?
3.下一步需完善哪些检查?
4.治疗应如何选择?
主办:内科教研室
校对:李竹君
编辑:韵文
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