升主动脉扩张专科治疗医院

注册

 

发新话题 回复该主题

教学通知丨大内科巡诊丨中年男性血压升高 [复制链接]

1#
北京那个医院治疗白癜风最好 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1688751974975909842&wfr=spider&for=pc

病例摘要

一般情况

男性,43岁。

主诉

发现血压升高15年,间断头晕2周。

现病史

患者于15年前体检时发现血压升高,波动于-/90-mmHg,无头晕、头痛、胸闷、胸痛、视物模糊、下肢水肿等不适,未予诊治。2周前间断出现头晕、头皮麻木,颈部僵硬等症状,测血压/mmHg,3天前就诊于永定路社区服务中心,予“拜新同”、“奥坦”降压治疗,血压略下降至-/-mmHg,症状无明显改善,现为进一步诊治来我院。自发病以来,精神欠佳、食纳差,睡眠尚可,大小便无明显异常,体重较前无明显变化。

既往史

既往高脂血症5年;肾结石8年余,曾行体外碎石治疗,其后间断排尿不畅。体检发现胆囊囊肿多年。否认糖尿病、冠心病等其他病史。否认药物及食物过敏史,否认输血史,预防接种史不详。

查体

体温36.1℃,呼吸20次/分,脉搏99次/分,血压/mmHg。神清、语明,全身浅表淋巴结未触及肿大。眼球无凸出及凹陷、无斜视、震颤及运动障碍,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率99次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区及双肾区无明显叩击痛,肝浊音界存在,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。

辅助检查

心电图:异常Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF,V5,V6),r波增长不良;V4-V5ST-T改变。

冠脉CTA检查:右冠优势型;冠脉起源正常,冠状动脉多发扩张及狭窄,动脉炎不除外,前降支远端闭塞。

主动脉CTA:主动脉粥样硬化并溃疡形成,左侧腹股沟疝。

头颅核磁:右侧颞叶皮层软化灶并胶质增生?右侧皮层下腔隙性脑梗死?不除外占位或感染性病变。

风湿免疫相关化验指标未见明显异常。

讨论问题

1.该患者目前诊断是什么?

2.需要与哪些疾病相鉴别?

3.下一步需完善哪些检查?

4.治疗应如何选择?

主办:内科教研室

校对:李竹君

编辑:韵文

往期精彩:

教学通知丨大内科巡诊丨呼吸困难伴发热风湿病肺损伤

教学通知丨大内科巡诊丨血小板减少原因待查

教学通知丨大内科巡诊丨ECMO在急诊急救中的应用

教学通知丨大内科巡诊丨骨痛、肾衰竭、多发淋巴结肿大

教学通知丨大内科巡诊丨妊娠及产后合并发热

教学通知丨大内科巡诊丨脑梗死合并多脏器功能衰竭

教学通知丨大内科巡诊丨高血压、低血钾

教学通知丨大内科巡诊丨肺部阴影、咳嗽、发热

欢迎大家后台回复参与互动!

互动方式

进入

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题