北京最好白癜风医院哪家好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html外周动脉疾病（PAD）是指外周动脉的动脉粥样硬化，与心肌梗死、脑卒中、血管性死亡的危险度相关。广义的PAD指冠状动脉以外的所有动脉血管。狭义的PAD仅指下肢动脉。目前，PAD已成为我国严重的医疗挑战。
为提升外周动脉疾病的诊疗水平，由北京德诺公益基金会主办的“外周动脉疾病诊疗培训班”5月11日重磅开讲！医千平台对会议进行全程直播，在线点击量达到1.5万人次。
会议开幕式由执行主席--首都医科医院郭连瑞教授主持，大会主席--谷涌泉教授作致辞。谷教授指出，在血管外科领域，外周动脉疾病是常见疾病。随着我们介入器材的不断完善、临床交流的不断的加深，外周动脉疾病的治疗效果得到提升，但仍需要规范培训。本次培训班邀请到国内知名专家参与主持和讨论，并准备了多台手术演示，期待广大同行能有所收获，预祝会议圆满成功。
随后，医院叶志东教授，医院杨敏教授，首都医科医院佟铸教授、崔世*教授组成的强大主持团的加持下，会议正式开始。
学术分享百花齐放竞芬芳
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郭连瑞教授对股腘动脉病变的整体治疗策略进行阐述。郭教授强调，股腘动脉病变治疗的目标是维持血管长期通畅，腔内治疗策略需要根据病变的部位、病变特点、现有设备、经济学角度和患者情况进行个体化选择。尽管身处药物涂层球囊（DCB）时代，DCB依旧不能完全替代金属裸支架（BMS），DCB与BMS应相互补充，取其平衡。
对于股腘动脉病变，支架的应用有以下几种方式：
DCB后补救BMS：通常用于DCB后限流夹层和残余狭窄，只在局部植入支架；
药物洗脱支架（DES）：适用于1期植入和血管准备失败后（限流夹层、残余狭窄、弹性回缩）；
复杂病变[如严重钙化、长段病变、全闭塞病变（CTO）]1期植入：BMS+DCB（全程DCB+支架植入）；
I期支架：支架内再狭窄（ISR），尤其出现支架断裂和移位时，采用覆膜支架更优。严重钙化病变，可选择三代仿生支架Supera。
谷涌泉教授主持时表示，郭连瑞教授结合文献与经验，对股腘动脉病变治疗策略和流程进行全方位阐述，实用性强，值得临床借鉴参考。
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首都医科医院吴中俭教授作“超声引导介入治疗下肢动脉硬化闭塞性疾病”学术讲座，对超声引导股动脉斑块旋切联合药物涂层球囊扩张、超声引导下股动脉ROTAREX血栓抽吸联合药物涂层球囊扩张进行病例分享。
吴教授指出，采用介入技术治疗下肢动脉粥样硬化闭寒症（ASO）已成为普遍的治疗手段。然而，对于严重肾功能不全患者、造影剂过敏患者，因考虑到造影剂肾病（CIN）的风险，不得不放弃介入手术。幸而，随着介入技术的娴熟、血管超声技术的进展及超声仪器分辨率的提高，超声引导下介入治疗的条件已经成熟。
吴教授认为，在特定的患者（合并肾功能不全及对造影剂过敏）中，超声的优越性被充分体现。超声直视下的动脉穿刺可提高成功率、减少并发症。血管超声还能识别狭窄病变的确切位置，并精确测量，帮助术者选择适当尺寸的球囊和支架，对球囊和支架进行准确定位，而且可在术后即时评估手术效果。
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首都医科医院佟铸教授在点评时提到，超声引导下肢动脉的腔内治疗，有以下几个优势：
第一，对于一些造影剂过敏的患者，如果无法行开放的手术，腔内治疗作为唯一的治疗手段时，超声引导对这类患者是一个极大的补充，也是一个很好的途径。
第二，有助于球囊和支架直径的选择，尤其对于股腘动脉。
第三，对于复杂病变，比如闭塞的病变，无法返回真腔时，超声能更好的指引导丝方向的选择，帮助术者实现返回真相的操作。
事实上，即使患者可以耐受造影剂，超声辅助也能更好的提高手术的成功率和腔内治疗的长期疗效。
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医院石晓明教授在讨论环节表示，对于肾功能差或造影剂严重过敏的患者，我们团队曾使用二氧化碳造影。根据经验，二氧化碳造影后显示清晰，患者副反应几乎不存在。
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首都医科医院隗立兵教授结合病例，对Rotarex在股腘动脉ISR病变的应用进行讲解。
隗教授提到，Angiojet加压注射水柱流经导管头端，产生Venturi效应，形成负压，对于陈旧性血栓的清除能力相对弱，而Rotarex通过高速旋转（~转/min）的弹簧转子将血栓切割粉碎并排出。因此，Rotarex对于混合陈旧性血栓或者血栓内膜性斑块均具有清除能力。股腘动脉ISR的常规治疗方法疗效不佳，Rotarex可以软硬兼施，清除血栓，显露病变，切除斑块，提升DCB效果。
谷涌泉教授表示，隗教授的分享非常精彩，也带给我们三个启示：第一，本例患者右侧股浅动脉支架术后1年，再发跛行3个月，按照传统观念，临床医生可能首先联想到内膜增生，但经过检查发现是血栓，提示我们，任何时候都不要固化思路；第二，Rotarex操作可能出现血栓栓塞向远端脱落，提示我们在操作过程中要更加谨慎；第三，如真的发生血栓向远端脱落，可通过导管吸栓进行处理。
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首都医科医院高喜翔教授对下肢动脉栓塞的腔内治疗进行分享。高教授表示，下肢动脉栓塞是血管外科常见急症，临床首选切开取栓，对于开放手术高危患者可选择腔内手术，临床应熟悉各种耗材，配合应用。
AngioJet对于新鲜血栓效果好，但对陈旧血栓、栓塞的栓子效果不佳，往往需配合导管吸栓。AngioJet容易发生远端栓塞，术后要注意碱化尿液，对于血栓负荷较小的开放手术高危病例可以谨慎选用。
Rotarex对于新鲜血栓效果好，也可清除亚急性血栓、陈旧性血栓、栓塞的栓子。但需要注意的是，在血管分叉部位、走形迂曲部位，操作需要格外谨慎，避免血管穿孔的发生。由于Rotarex对血栓具有扰动作用，还需要注意避免远端栓塞的发生。Rotarex在手术高危患者中可以谨慎应用。
AcoStream对于新鲜血栓效果好，也可清除栓塞的栓子，而且AcoStream对血栓扰动较小，远端栓塞较少，不过术中需
