打开方式
真题先别做，答案在最后。先看精华总结，结合音频，主要是理解，然后再做题，记忆就水到渠成了。艾宾浩斯法，努力做好每天的复习链接。
肺心病专题
壹
真题归纳
1.N62A慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的临床表现外，还可有的体征是
A.肝颈静脉反流征阳性B.剑突下心脏收缩期搏动C.舒张期奔马律D.腹腔积液征
2.N59A女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是
A.心尖搏动呈抬举样B.心尖搏动向左侧移位
C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D.心底部第二心音逆分裂
贰
精华总结
一、临床症状：
肺心功能代偿期：
症状：肺部的咳嗽等，和心衰相关的活动后心悸、乏力、劳动耐力下降等
体征：原肺部体征，心脏相关的，P2A2（举例：肺动脉高压、心梗、小儿）；三尖瓣区收缩期杂音（功能性杂音？三尖瓣相对关闭不全），剑突下搏动增强
胸内压升高——颈静脉充盈或者怒张，横膈下移致肝界下移
肺心功能失代偿期：
症状：呼吸困难、肺性脑病等和心衰有关的胃肠道症状比较早
体征：
低氧血症——颅内压升高，腱反射减弱，病理反射
高碳酸血症——周围血管扩张（联系休克微循环）
右侧心衰！颈静脉充盈或者怒张，横膈下移\肝大致肝界下移，肝大有压痛
肝颈回流征阳性，剑突下收缩期杂音，甚至舒张期杂音（这都有逻辑关系在里面的）。
下肢水肿、腹腔积液等。
二、诊断知识：BCD等级
心尖搏动移位：左心肥厚——左下；右心肥厚——向左
心前区搏动：
胸骨左缘3-4肋间：先天性心脏病导致的右心室肥厚
剑突下：右心室肥厚，腹主动脉瘤（鉴别深吸气；手指）
心底部搏动：
胸骨右缘第2肋间：肺动脉高压，肺动脉扩张
胸骨左缘第2肋间：主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张
心音
吸气的效果是P2延迟
通常分裂：
右心室排血减慢：二狭伴有肺动脉高压、肺动脉狭窄
左心室排血加快：室间隔缺损、二尖瓣关闭不全
固定分裂：房缺
逆分裂：左室传到阻滞、主动脉瓣狭窄
杂音：
传导方向：
二闭向左腋下传导
主狭向颈部传导
二狭局限于心尖区
性质：
隆隆——二狭
吹风——二闭
叹气\泼水——主闭
喷射——主狭
注意：可能是粗糙——器质性柔和——功能性分级1、2一般功能性
形态：（一直没考，感觉很重要）
递增——二狭
递减——主闭
递增递减——主狭
连续型——导管未闭
一贯型——二闭
三、肺心病的诊断和治疗比较简单明了，但也是重点，尤其是治疗原则！
叄
艾宾浩斯
巧记3张表，搞定胸腔积液！
专题三
目前学长在紧张进行开学准备的同时，也在继续为
