一位年长的朋友给华子留了言。他今年75岁，高压mmHg，低压90mmHg。高低压差80mmHg。他问华子是不是自己的“压差”有问题，选择降压药要注意什么？
花子告诉他，“压差”是通俗的说法，医学上正式叫“脉压”。指血压中收缩压(高压)和舒张压(低压)之差。脉压越大，主动脉硬化程度越高。
一、脉压与动脉硬化的关系
人体的血压由高压和低压组成。高压(收缩压)是心脏收缩和泵血时主动脉壁上血液的最大压力，此时主动脉扩张以容纳血液。在舒张期，主动脉弹性收缩，推动血液流向周围的小动脉。此时主动脉壁对血液的最小压力为低压(舒张压)。
正常高压小于mmHg，低压小于90mmHg，无论高低，达到或超过这个值就是高血压。在现行的高血压防治指南中，建议将血压控制在/85mmHg以下。高压与低压之差，即脉压，通常在20~20~60mmhg之间。
但主动脉硬化后，弹性下降，不能很好地扩张容纳血液。心脏收缩泵血时阻力增大，会使高压值增大。心脏舒张时，由于主动脉弹性下降，收缩力度不足，低压会保持不变或下降。它显示单纯收缩期高血压伴有脉压增高。
老年人动脉粥样硬化严重，所以这种脉压增高型高血压常见于老年高血压患者，是老年高血压的特征之一。一般来说，脉压越大，主动脉硬化越严重，患心脑血管疾病的概率就越高。
二、降血压时药物的选择
在药物选择上，单纯收缩压升高的老年高血压通常是血容量高、钠盐敏感的类型，因此利尿剂的降压效果优于其他类型的降压药。利尿剂可促进水的排出和钠的排泄，减少血容量，降低钠盐引起的高血压。降低高血压效果明显，对心脑血管疾病的预防优于其他降压药。
但单用利尿剂可能无法使血压达标，所以通常以利尿剂为主，配合“地平”、“普利”或“沙坦”。如果心率快，或者心功能不全，需要控制心率，也可以联合使用“洛洛尔”药物。有些患者的血压可能需要3~4种降压药联合用药才能得到有效控制。
三、降血压要注意什么？
你需要知道的是，所有的降压药都是高压和低压一起降的。所以在降低压力的时候，在降低高压的同时，要避免低压值过低。因为人体的低压是心脏冠状动脉供血的主要动力，如果低压过低，就会影响心脏的供血。因此，舒张压不能降得太低或低于60mmHg。
如果脉压很高，低压已经在60mmHg的边缘，那么对高压的要求可以适当放宽。不用强制到mmHg以下。先把高压控制在~mmHg，再看自己能不能忍受更低的低压。如果没有心悸、心动过速等心肌缺血的症状，尽量继续降低血压。如果你不能忍受较低的血压，保持现状。
综上所述，当高压和低压的“压差”过大时，说明主动脉硬化，这种情况常见于老年高血压患者。在抗高血压治疗期间，应注意不要将低血压降低得太低，以避免心肌缺血。长期使用利尿剂可能
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