难患者身上有ldquo炸弹rd [复制链接]

众所周知，老年人几乎都有骨质疏松，摔倒很大几率会导致骨折，且大部分老年人都有众多基础病，所以骨折手术的风险大，绝对多数骨折的老年患者只能选择保守治疗。在卧床的过程中，如果护理不当，又会导致褥疮、感染、血栓等并发症，所以，对于老年人来说，摔跤意味着一脚已踏进*门关！

半个月前，一位82岁高龄的老大爷不慎摔了一跤，6天后（3月2日），大爷被家人送到惠东二院。医生体查：左髋部疼痛、畸形，左下肢活动障碍。

经过相关检查，诊断为

1.左股骨颈基底部粉碎性骨折。

2.腰1椎体压缩性骨折。

3.慢性溃疡性胃炎。

4.骨质疏松症。

5.腹主动脉瘤。

根据左股骨颈骨折的情况，手术治疗无疑是最好的治疗方案，但是腹主动脉瘤就像是一颗“定时炸弹”，阻碍了手术的进行。

腹主动脉瘤：是最长见的动脉扩张性疾病，当腹主动脉的直径扩张至正常直径的1.5倍时，称为腹主动脉瘤，一旦破裂出血可危及生命，死亡率可高达90%。

骨科和麻醉科术前讨论一致认为巨大腹主动脉瘤在围术期破裂风险高，一旦破裂在我院死亡率将是%，所医院治疗，但家属考虑到大爷年纪较大转运风险也大，且表示非常认可惠东二院的骨科、麻醉等团队的技术，医院能够将患者留下并行手术。

接到汇报后，廖振海院长组织了李国鸿副院长、陈东来副院长、周文忠副院长对患者病情进行了分析讨论并作出决定：患者高龄且有巨大腹主动脉瘤，手术风险极高，但根据患者自身的特殊情况及尊重家属选择治疗方案的权利，作为救死扶伤的守护者，我们有义务尽最大能力保障患者的生命安全，医院应该主动扛起责任担当，不辜负群众对我们的高度信任。要求医务科主持召开骨科，麻醉手术科、心血管内科等多学科讨论，通过对病历的研究与探讨，科学评估、周密部署，制定最优的手术方案。

大爷的手术开始了……麻醉科刘勇主任团队、骨科汤庆双主任团队早已准备就绪。入手术室后，给予心电监护吸氧，适度的镇痛镇静降压处理，超声下神经阻滞、左桡动脉穿刺测压、右颈内静脉穿刺测压、单侧腰麻，完善的监护和镇痛后施行手术，术程平稳顺利，术毕转ICU治疗观察。

是的！大爷的手术顺利地完成了！看着家属们脸上洋溢着的笑容，全院医务人员也为之欣喜。最后，也希望大爷接下来的康复能够一切顺利。在这最后一公里，我们就把接力棒交给骨科、康复医学科。让骨科、康复医学科共同为大爷拟定康复治疗方案。

供稿：医院麻醉手术科

图片：医院麻醉手术科

编辑：医院宣传部

专业审稿：刘勇

审核发布：吴勇华

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