科普得了哪些疾病需要找血管外科医生 [复制链接]

什么是血管外科？有哪些常见的疾病？到什么程度需要找血管外科医生诊治？本期血管科普小讲堂由上海交通大医院主治医师倪其泓为大家解答。问什么是血管外科？

倪医生：血管外科是外科学的一个分支，除了心脑血管之外的血管疾病，都属于血管外科的范围。

图1：全身血管的分布

倪医生：血管外科疾病根据解剖分类，包括动脉疾病、静脉疾病和淋巴管疾病；根据病变类型分类，包括狭窄/闭塞性疾病（即血管阻塞）和扩张性疾病（即血管扩张）。

图2：动脉狭窄导致血栓形成

图3：静脉返流导致静脉曲张

倪医生：血管外科常见的疾病包括腹主动脉瘤、胸主动脉夹层、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等等。

腹主动脉瘤：是指腹主动脉呈瘤样扩张，大于正常直径的50%。大部分患者无明显临床症状，是在做超声或CT时发现，当动脉瘤增大到一定程度后，患者出现腹痛，有破裂风险。如果在腹部发现有搏动性的肿块，应警惕腹主动脉瘤。

图4：腹主动脉瘤

胸主动脉夹层：是指胸主动脉内膜被撕裂，血液进入到血管管壁之间形成夹层，急性夹层患者往往有突发的胸背部剧烈的撕裂样疼痛，破裂导致的死亡率极高，医院就诊。

图5：主动脉夹层

颈动脉狭窄：颈动脉发生动脉硬化、狭窄，导致脑缺血，超声检查发现颈动脉狭窄大于50%，或者出现反复头晕、黑朦、记忆力减退、肢体无力、偏瘫等应及时就诊。

图6：颈动脉狭窄

下肢动脉硬化闭塞症：典型症状是行走后出现腿部酸疼，休息后可缓解，再次行走又出现症状，临床上称为间歇性跛行，建议至血管外科就诊，进一步发展可导致静息痛，即不行走也出现下肢疼痛，往往发生于足趾末梢，甚至皮肤破溃、感染、坏疽，应立即就诊。

图7：下肢动脉硬化闭塞症

下肢静脉曲张：表现为下肢浅表静脉蛛网状或蚯蚓状的迂曲扩张，引起患者下肢酸胀、乏力、肿胀，后期导致皮肤颜色发黑发硬（即色素沉着和脂质硬化）、甚至溃疡（即老烂腿），如果发现腿上有静脉曲张，合并上述症状，建议至血管外科就诊，如果没有症状但有美观需求，也可以治疗。

图8：静脉返流导致的下肢静脉曲张

下肢深静脉血栓：是指下肢深静脉内血液的异常凝结，常表现为突发的单侧下肢肿胀，血栓脱落有导致肺栓塞，患者有胸闷胸痛、呼吸困难甚至猝死风险，一旦发现应立即停止下肢活动并至血管外科就诊。

图9：下肢深静脉血栓

除此之外，还有肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、脾动脉瘤、髂静脉压迫综合征、盆腔淤血综合征、血透通路相关并发症等等，也都可以找血管外科医生寻求帮助进行诊治。

上海交通大学医学院

医院血管外科主治医师

血管科普小讲堂讲师

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