北京白癜风治疗最好的医院是哪家 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html引言
本专栏旨在聚焦于腹主动脉病变热点、难点的诊断及治疗，深入探讨Minos?腹主动脉覆膜支架临床表现。通过对不同病例的治疗策略制定及思考，手术过程及术中应急处理等方面的整理总结，为临床医师提供更多的经验分享。本期为大医院血管外科李可教授团队应用Minos?支架治疗复杂型腹主动脉瘤治疗一例。
陈克勤教授，请问Minos
支架的设计对临床有哪些意义？您的使用体验如何？点击边框调出视频工具条
▲点击观看专访
大家好，医院血管外科的陈克勤。腹主动脉瘤是一个沉默的杀手，随着诊疗技术的发展和普及，目前国内AAA发病率呈加速增长态势。
Minos?支架是一款非常优质的国产腹主动脉覆膜支架，部分性能甚至优于进口产品，它的14F超低输送外鞘的设计能够通过狭窄的入路动脉，输送过程中可以兼顾柔顺性和支撑性，尤其适用于入路扭曲的血管，同时输送系统的导入性能也非常不错。
支架输送系统的LowProfile设计的临床优势还包括手术基本上可以在局麻下完成，且患者的出血量更低，入路血管并发症的发生率更低。从以往我们中心使用的经验来看，Minos?支架的临床优势非常显著，前景广阔。
李可教授，请您为我们分享一下该病例的难点以及具体手术细节？
点击边框调出视频工具条
▲点击观看专访
病例介绍
患者：男性，73岁；
主因：因发现“腹主动脉瘤5月余，右下肢间歇性跛行3个月”入院；
既往史：5个月前因右肺占位性病变住院期间检查发现“腹主动脉瘤”，当时无下肢显著缺血症状，行肺部占位病变手术治疗后出院；
出院后3个月开始出现行走约米左右后持续性酸胀痛，休息可缓解。
手术方案
·患者瘤体虽不大，但合并缺血症状，手术指征明确；
·患者近期行肺部肿瘤手术，因此只考虑腔内微创治疗；
·瘤腔内血栓充盈显著，有血流部分直径纤细，入路血管存在显著狭窄，考虑使用lowprofile设计的Minos?腹主动脉覆膜支架；
·由于患者右侧髂内动脉全闭塞，左侧髂内重度狭窄，故决定先行右髂入路开通，然后主体自对侧送入，然后双侧接腿延续；髂内动脉不予重建。
手术过程
从左侧入路顺利达腹主动脉下段
右侧入路可见右髂总全闭
尝试逆行开通髂段闭塞，结果失败
左肱入路，顺行开通右髂，远端确认真腔
球囊依次扩张双髂入路，为支架送入清除阻碍
自右髂入路送入金标导管。造影显示，腹主动脉有大量血栓形成，血流管径狭小；双髂均存在夹层改变；左髂内动脉闭塞。
左侧入路送入Minos?主体支架，顺利通过狭窄分叉部位
主体支架释放后，支架内造影，看不出分腿的流出道
仅能凭观察导丝形态，尝试选择进入髂支支架系统
耐心选择，终于将导丝送入主体支架对侧分支远端
但导管完全无法跟进，考虑分腿处极为狭窄
以2.5mm球囊沿导丝勉强通过，予球囊扩张
右髂支接入后造影
完全释放支架主体后造影
左侧远端接分支支架后，考虑到髂分叉狭窄明显，对髂分叉处予以球囊扩张
术后造影
术后随访
术后随访复查CT显示，患者腹主动脉瘤被有效隔绝，支架形态良好。
术者体会
·患者腹主动脉及双髂狭窄明显，但经扩张后，Minos?支架系统输送可毫无压力通过，是处理该类病变的好武器；
·部分腹主动脉瘤患者，瘤腔虽大，但血流通路狭窄，亦可能导致支架系统无法展开；
·如支架分腿未打开，通过显影点指示，耐心超选，仍可能顺行选入；
·如无法选入，侧应当做好单边支架+股股转流准备。
专家介绍
李可教授
医院血管外科主任，主任医师，在读博士。
中国医药教育协会血管外科专委会委员，湖南省医学会血管外科学专业委员会委员，长沙市医学会血管外科专业委员会主任委员、普通外科学专业委员会秘书，德国哥廷根大学、美国罗格斯大学访问学者。
版权声明：本平台旨在帮助医疗卫生专业人士更好地了解相关疾病领域最新进展。本平台对发布的资讯内容，并不代表同意其描述和观点，仅为提供更多信息。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解资讯以外的目的，本平台及作者不承担相关责任。合作联系邮箱：vascular
edoctor.cn。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
